Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡⚡⚡⚡
62 yaşında bir erkek hasta, evinde baygın halde bulunmuştur. Glikoz seviyesi 34 mg/dL'dir. Geçmiş tıbbi öyküsünde tip 2 diabetes mellitus ve hipertansiyon hastalığı bulunmaktadır. Kullandığı ilaçlar arasında sertralin, glimepirid ve lisinopril bulunmaktadır. Kan basıncı 150/85 mm Hg ve nabzı 120 atım/dk olarak ölçülmüştür. Hasta bilinci kapalı ve terlemektedir. Olay yerine gelen 112 ekibi hastaya 50 mg dekstroz vermiş, ancak hastanın hastaneye nakil sırasında jeneralize tonik-klonik nöbet geçirmiştir. 112 ekibi tekrar glukoz seviyesini ölçmüş ve 30 mg/dL olarak bulmuştur. Hasta için 50 mg daha dekstroz verilmiş ve %10 dekstroz infüzyonuna başlanmıştır. Bu hastanın tedavisinde bir sonraki en uygun adım nedir?
A) A- Glukagon
B) B- Oktreotid
C) C- % 5 Dextroz infüzyonu
D) D- Metoprolol
E) E- Nalokson
Öğrenim Noktaları
Hasta evinde düşük kan şekeri seviyesiyle baygın halde bulunmuştur. Tip 2 diabetes mellitus hastalığı için bir sülfonilüre ilacı olan glimepirid kullanmaktadır. Sülfonilüreler insülin salgısını artırarak etki gösterir. Bu hasta muhtemelen ilacını gerekenden daha yüksek dozda almış ve bu da hipoglisemiye neden olmuştur. Hipogliseminin ilk tedavisi dekstroz uygulamasıdır. Dekstroz, geçici hiperglisemiye neden olarak daha yüksek miktarda insülin salgılanmasına yol açabilir ve bu da rebound hipoglisemiye neden olabilir. Oktreotid, insülin salgılanmasını azaltan bir somatostatin analoğudur ve insülin salgılanmasını azaltmak ve hipoglisemiyi düzeltmek için yüksek dozda sülfonilüre aldığından şüphelenilen hastalara verilmelidir.
Google