Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡⚡
17 yaşında bir erkek çocuk, bir motorlu araç kazasına karıştıktan sonra 112 tarafından boyunluk takılı olarak kafa travmasına bağlı bilinç değişikliği nedeniyle acil servise getiriliyor. Vital bulgular oda havasında oksijen satürasyonunun %75, solunum hızının dakikada 14, kalp hızının 85 atım/dk, kan basıncının 90/60 mmHg ve ateşinin 36,7°C olduğunu saptanıyor. Bu hastanın yönetiminde en uygun sonraki adım nedir?
A) A- Kafa grafisi ve biyokimsasal tetkiklerin istenmesi
B) B- Beyin tomografisi
C) C- Servikal boyunluğun çıkarılıp entübasyon
D) D- Servikal boyunluk takılı halde entübasyon
E) E- Beyin cerrahi konsültasyonu
Öğrenim Noktaları
Kafa travması, beyin işlevlerinin bir darbe, penetran yaralanma veya sarsıntı sonucu bozulması durumudur. Travma kaynaklı ölümlerin en yaygın nedenidir ve özellikle gençlerde ve 75 yaş üzerindeki bireylerde daha sık görülür. Erkeklerde kadınlara göre iki kat daha fazla meydana gelir. Ülkemizde ise trafik kazaları ve düşmeler, kafa travmasına en sık neden olan olaylardır. Glasgow Koma Skoru 10'un altında olan ve oksijen saturasyonu düşük olan kafa ve toraks travması vakalarında, yeterli oksijenlenme ve ventilasyon sağlanması için hastaların entübe edilmesi gerekebilir. Ayrıca, kafa travmalı hastaların yaklaşık %10'unda servikal düzeyde omurilik yaralanması görülebilir, bu nedenle tüm kafa travması vakalarında boyunluk takılmalı ve servikal yaralanma dışlanana kadar takılı kalmalıdır. Hastane öncesinde ve acil servislerde entübe edilecek hastaların çoğunda, geleneksel olarak trakeanın doğrudan görüntülenmesi için endotrakeal entübasyon için direkt laringoskopi kullanılır. Hastamızın saturasyonunu koruyamadığı ve servikal yaralanma ihtimali olduğu için entübasyon boyunluğun takılı olduğu bir biçimde yapılmalıdır.
Google