Soru Bankası

Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024

⚡⚡

55 yaşında erkek hasta, yeni başlayan nefes darlığı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Hastanın öyküsünde iki gün önce halsiz hissetmeye başladığı ve bacaklarında şişlik oluştuğu belirtiliyor. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliği ve anemi gibi geçmiş medikal durumları bulunuyor. Hasta, düzenli olarak yazılan ilaçları kullanmadığını, ancak idrar söktürücü ilaç kullandığını ama bir süredir almadığını ifade ediyor. Değerlendirildiğinde, vital bulguları şu şekildedir: kan basıncı 182/98 mmHg, kalp hızı dakikada 90 atım/dakika, solunum hızı dakikada 28 nefes, oda havasında oksijen satürasyonu %78 ve ateşi 37°C olarak ölçülüyor. Fizik muayenede kafası karışık ve endişeli görünüyor, ayrıca aksesuar solunum kaslarını kullanıyor. Juguler venöz distansiyon, bibazilerde pulmoner raller ve bilateral alt ekstremite ödemi de saptanıyor. Bu hasta için aşağıdaki oksijen uygulama yöntemlerinden hangisi önerilir?

A) A- BiPAP

B) B- Nazal kanül

C) C- Entübasyon

D) D- Torba valfli maske

E) E- LMA

Öğrenim Noktaları

Hastamızın pulmoner ödemle ilişkili konjestif kalp yetmezliği belirtileri ve semptomları bulunmaktadır ve ek oksijen uygulaması gerekmektedir. Bu durumda, sıvı dolu alveolleri açacak ve oksijenasyonu iyileştirecek olan iki seviyeli pozitif hava yolu basıncı (BiPAP) önerilir. BiPAP; Konjestif kalp yetmezliği Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) Obstrüktif uyku apnesi Obezite hipoventilasyon sendromu Nöromüsküler bozukluklar Pnömoni Astım Kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmesi gibi durumlarda endikedir. BiPAP, inspirasyon sırasında daha yüksek pozitif basınç ve ekspirasyon sırasında daha düşük pozitif basınç sağlayarak solunum döngüsü boyunca değişken basınçlar sağlar. Bu şekilde, hastanın solunum desteği alması ve oksijenasyonunun artması sağlanır.

📚 Kaynak: https://tussorusu.com/kurslar/acil-tip-yogun-bakim-yan-dal-kursu-2/