Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡⚡⚡
30 yaşında erkek hasta, araç içi motorlu araç kazası nedeniyle acil servise getiriliyor. Kazada emniyet kemeri takmadığı öğreniliyor. Hastanın vital bulguları şu şekildedir: kan basıncı 88/62 mmHg, nabız 105/dakika, solunum hızı 19/dakika ve ateşi 37,3°C olarak ölçülüyor. Hasta, değerlendirildiğinde tepkisiz, yelken göğüs mevcut ve üretral meatustan kan geldiği görülüyor. Agresif sıvı resüsitasyonuna rağmen hasta hipotansif durumda. Hasta hemen operasyona alınmak isteniyor. Bu hastaya Foley kateter takılmasıyla ilgili en uygun sonraki adım aşağıdakilerden hangisidir?
A) A- Hastayı ameliyathaneye götürmeden önce Foley kateteri yerleştirilmesi
B) B- Şu anda Foley katetere gerek yok
C) C- Hastayı ameliyathaneye götürmeden önce prezervatif sonda yerleştirilmesi
D) D- Foley kateter yerleştirilmeden önce retrograd üretrogram gerçekleştirilmesi
E) E- Hastaya ameliyathaneye götürmeden önce silikon sonda takılması
Öğrenim Noktaları
Retrograd üretrogram genellikle üretral bozulmayı ekarte etmek için önemli pelvik travma sonrasında üretral meatusta kan görülmesi durumunda yapılmalıdır. Ancak yüksekte seyreden bir prostat varlığı, retrograd üretrogram için başka bir endikasyon olabilir. Üretral yaralanma durumunda, Foley sonda takılması tam üretral bozulmaya ve darlık oluşumuna yol açabilir. Bu nedenle, retrograd üretrogram yapmak için bekleyerek hastanın acil ameliyatı geciktirilmemelidir. Ameliyathanede hızlıca bir suprapubik katater yerleştirilerek retrograd üretrogram daha sonra yapılabilir. Alternatif bir yaklaşım ise retrograd üretrogramı ameliyathanede yapmaktır, ancak bu daha fazla zaman alır ve stabil olmayan bir hastayı daha uzun süre anestezi altında tutar.
Google