Soru Bankası

Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024

⚡⚡

18 yaşında erkek hasta, sol elinde başlayan ve daha sonra sol kolunda da görülen tekrarlayıcı, ritmik bir hareketle acil servise başvuruyor. Öyküde hasta, geçtiğimiz 2 hafta içinde benzer iki atak daha geçirdiğini ve her atağın yaklaşık 3 dakika içinde kendiliğinden düzeldiğini ancak bugünkü atak sonrasında sol üst ekstremitede devam eden güçsüzlük hissi olduğunu söylüyor. Ayrıca, ataklar sırasında bilinç kaybı yaşamadığını belirtiyor. Hasta değerlendirildiğinde vital bulguları normal saptanıyor. Fizik muayenede hasta uyanık, komutlara uyuyor ve takip edebiliyor. Kraniyal sinir mauyenesinde defisit saptanmıyor. Sol üst ekstremite muayenesinde distalde 2/5 güç ve proksimalde 3/5 güç olduğu görülüyor. Alt ekstremiteler ve sağ üst ekstremiteler ve duyusal muayene normal olarak değerlendiriliyor. Bu hastanın tedavisinde bir sonraki en uygun adım nedir?

A) A- Hastanın bir saat içinde tekrar değerlendirilmesi

B) B- Beyin tomografisi

C) C- Beyin MR

D) D- Lomber ponksiyon

E) E- Psikiyatri konsültasyonu

Öğrenim Noktaları

Fokal motor nöbetleri takiben, hastalarda Todd felci olarak bilinen, etkilenen uzuvlarda geçici, fonksiyonel ve lokalize felç görülebilir. Bu postepileptik felç, nöbetin süresiyle orantılı olarak dakikalar ila saatler sürebilen fonksiyonel kayıplara neden olabilir. Felç, nöbetin başladığı epileptojenik bölgedeki geçici disfonksiyonun bir sonucudur ve genellikle nöbetin başladığı hemisferin lateralizasyonu açısından önemli bir klinik değere sahiptir. Acil servisteki bir sonraki en iyi adım, hastayı 1-2 saat içinde nörolojik defisit açısından yeniden değerlendirmektir. Durum düzelmezse veya belirtiler devam ederse, daha ileri değerlendirme için endikasyonlar vardır.

📚 Kaynak: https://tussorusu.com/kurslar/acil-tip-yogun-bakim-yan-dal-kursu-2/

« Önceki 1 … 7 8 9 … 2.251 Sonraki »