Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡
43 yaşında erkek hasta, iş yerinde organofosfat ve karbamat insektisit karışımıyla spreye maruz kaldıktan sonra acil servise başvurur. 112 ekibi hasta yanına vardığında hasta kısa cümleler kurabilmekte, ancak bilinci bulanık, terlemekte ve şiddetli kusmaktadır. Solunum çabası zayıf olarak değerlendirilmektedir. Giysileri gözle görülür şekilde muhtemelen böcek ilacıyla ıslanmıştır. Tedavide en uygun ilk adım aşağıdakilerden hangisidir?
A) A- Atropin uygulaması
B) B- Adrenalin uygulaması
C) C- Gastrik lavaj veya hastanın kusturulması
D) D- Giysilerin çıkarılması ve yıkama ile dekontaminasyon
E) E- Endotrakeal entübasyon
Öğrenim Noktaları
Karbamat toksisitesi durumunda, hastanın ve sağlık personelinin daha fazla maruz kalmasını önlemek kritik bir önem taşır. Bu hastada endotrakeal entübasyon ve atropin uygulaması gibi müdahaleler düşünülebilir, ancak öncelikli olarak dermal maruziyetin azaltılması için dekontaminasyon yapılmalıdır. Dermal maruziyetin devam etmesi durumunda hastanın toksisitesi daha da kötüleşebilir ve sağlık çalışanları da risk altında olabilir, bu nedenle sağlık personeli kendilerini korumalıdır. Karbamat toksisitesi vakalarında genellikle gastrik dekontaminasyon önerilmez. Ancak, hastanın solunum yollarını koruduğu ve zehirlenmeden sonraki bir saat içinde başvurduğu durumlarda tek doz aktif kömür düşünülebilir. Kusmanın indüklenmesi önerilmez çünkü kusmukla temas toksisiteyi artırabilir. Endotrakeal entübasyon, hastada belirgin solunum depresyonu olduğunda veya bilinç düzeyi düşükse yapılmalıdır. Bu aynı zamanda hava yolunun korunması için gereklidir. Atropin, aşırı bronşiyal sekresyonları temizlemek ve bronkokonstriksiyonu hafifletmek için karbamat toksisitesinde endikedir.
Google