Soru Bankası

Süksinilkolin (Lysthenon®), acil servislerde hızlı ardışık entübasyon (RSI) sırasında sıkça kullanılan kısa etkili bir paralizan kas gevşeticidir. Çok hızlı başlaması (30–60 saniye) ve kısa etki süresi (5–10 dakika) nedeniyle acil hava yolu yönetiminin gerekli olduğu durumlarda tercih edilir. İlacın hızlı etkisi, hava yolunun hızlı bir şekilde kontrol altına alınmasına olanak tanırken, kısa etki süresi entübasyon girişimi başarısız olursa hastanın kendi solunumuna dönmesini sağlar.

Süksinilkolin, asetilkolin reseptörlerine bağlanarak kas hücre zarında sürekli depolarizasyona neden olur ve bu şekilde kaslarda geçici felç oluşturur. Bu özellik, entübasyon sırasında kas gevşemesi ve ses tellerinin açılması için kullanışlıdır.

Ancak ağızdan ve hava yolundan kanaması olan, ödemli ve sekresyonlu hastalarda paralitik ilaç kullanımı ciddi bir risk oluşturur. Bu hastalarda hava yolu genellikle kan ve ödem nedeniyle zordur ve ses tellerinin spontan hareketi glottisin yerini belirlemenin tek yolu olabilir. Paralitik ilaçlar bu hareketleri ortadan kaldırarak entübasyonu çok daha zor ve tehlikeli hâle getirir.

Ayrıca bu tür hastalar genellikle desatüre ve solunum sıkıntısı içindedir; aşırı balon-maske ventilasyonu aspirasyon riskini artırabilir. Bu nedenle entübasyon hızlı ve tek seferde yapılmalı, hava yolu yönetimi en deneyimli klinisyen tarafından üstlenilmeli ve mümkünse paralitik ilaçlardan kaçınılmalıdır.

Süksinilkolin ayrıca hiperkalemiye neden olabilir. Özellikle 24 saatten uzun süre önce yanık, ezilme ya da ciddi kas yaralanması geçirmiş hastalarda bu risk yüksektir. Ancak bu vakada böyle bir yaralanma olmadığı için hiperkalemi daha az endişe vericidir.

Hava yolunun zor olmadığı düşünülen hastalarda süksinilkolin veya alternatif olarak roküronyum (Esmeron®) kullanılabilir. Roküronyumun etki başlangıcı biraz daha geçtir (1–2 dakika), ancak gerekirse sugammadeks ile geri çevrilebilir.