Soru Bankası
60 yaşında bayan, halsizlik şikayeti ile KKM’e ulaşıyor. Vaka KKM tarafından '' Genel Durum Bozukluğu'' olarak veriliyor. Hastanın Tip 2 diyabet dışında kronik hastalık öyküsü yok. Hasta saat 07: 00 civarında kendini iyi hissetmediğini, uyandığını ve parasetamol almasına rağmen kendini daha iyi hissetmediğini belirtiyor. Arabası olmadığı için hastaneye gidemediğini söylüyor, bu yüzden başka ne yapacağını bilmediği için ambulans çağırmaya karar verdiğini belirtiyor. Eve geri dönerken sorun yaşayacağı için hastaneye gitmek istemediğini 112 ekibine bildiriyor. Hastanın GKS'u 15 Nabız: 92 atım/dk düzenli ; Solunum sayısı: 18/dk ; SpO2: 96 ; KŞ: 128 ve Kan Basıncı: 100/60 mm/Hg olarak değerlendiriliyor. Ekip sorumlusu paramedik nakil reddi almadan önce hastanın EKG’sini değerlendirmek istiyor ve 12 derivasyonlu EKG çekiyor. Bundan sonraki yaklaşım ne olmalıdır ve aşamalarıyla doğru olan seçenek hangisidir ?
Öğrenim Noktaları
Hastanın vital bulguları stabildir (GKS 15, TA 120/80 mmHg, Nabız 95/dk, SpO₂ %98). Sağ ön kolda belirgin deformite mevcuttur; ancak nörovasküler bütünlük korunmuştur (duyu normal, kapiller dolum yeterli).
Sahada temel hedefler:
- Ek yaralanmayı önlemek
- Ağrıyı azaltmak
- Nörovasküler dolaşımı korumak
Paramedik düzeyinde en uygun yaklaşım:
- Kırığı mevcut pozisyonunda stabilize etmek (splint uygulamak)
- Gerekiyorsa uygun analjezi sağlamak
- Hastayı uygun ve güvenli şekilde nakletmek
Redüksiyon girişimi (yerine oturtma) sahada genellikle önerilmez . Özellikle paramedik düzeyinde sedasyon imkânı yoksa ve hastane ortamında daha ileri monitörizasyon ile ekipman mevcutken, redüksiyonun hastanede yapılması daha güvenlidir.
Google