Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2023
⚡
49 yaşında bir erkek hasta, ailesi tarafından evde bilinci kapalı ve yanıt vermez halde bulununca acil servise getiriliyor. Yapılan ilk değerlendirmede hastanın Glasgow Koma Skoru'nun 3 olduğu, solunumunun olmadığı (apneik) ve karotis arterinden nabız alınamadığı saptanıyor. Hastaya derhal kardiyopulmoner resüsitasyona (KPR) başlanmasına karar veriliyor. Güncel Temel ve İleri Kardiyak Yaşam Desteği (TYD/İKYD) kılavuzlarına göre, yetişkin bir hastada KPR'ye başlarken uygulanması gereken eylemlerin doğru öncelik sırası aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hava yolu (Airway), Solunum (Breathing), Dolaşım (Circulation)
B) Hava yolu (Airway), Dolaşım (Circulation), Solunum (Breathing)
C) Solunum (Breathing), Hava yolu (Airway), Dolaşım (Circulation)
D) Solunum (Breathing), Dolaşım (Circulation), Hava yolu (Airway)
E) Dolaşım (Circulation), Hava yolu (Airway), Solunum (Breathing)
Öğrenim Noktaları
KPR'de Devrim: Neden A-B-C Yerine C-A-B?
2010 yılında, Amerikan Kalp Derneği (AHA), Kardiyopulmoner Resüsitasyon (KPR) kılavuzlarında temel bir değişikliğe giderek müdahale adımlarının sırasını yeniden düzenledi. Uzun yıllardır kullanılan ve önceliği hava yolu ve solunuma veren A-B-C (Hava yolu-Solunum-Dolaşım) sıralaması yerine, kompresyonları (dolaşımı) ön plana alan C-A-B (Dolaşım-Hava yolu-Solunum) yaklaşımı benimsendi.Değişikliğin Arkasındaki Mantık
AHA'nın bu radikal değişikliği yapmasının arkasındaki temel gerekçeler şunlardır:- Dolaşımın Önceliği: Yetişkinlerdeki ani kalp durmalarının çoğunda, ilk birkaç dakika boyunca kanda hala yeterli miktarda oksijen bulunur. Bu oksijenli kanın beyin ve kalp gibi hayati organlara ulaştırılması, o anki en kritik ihtiyaçtır. Bu nedenle, kan akışını sağlayan göğüs kompresyonlarına başlamak en yüksek öncelik haline gelmiştir.
- Zaman Kaybının Önlenmesi: Önceki A-B-C protokolünde, hava yolunu açmak ve solunum vermek için harcanan zaman, en hayat kurtarıcı müdahale olan göğüs kompresyonlarının gecikmesine neden oluyordu. C-A-B sıralaması, bu kritik gecikmeyi ortadan kaldırır.
- Minimal Ventilasyon Gecikmesi: KPR'ye 30 göğüs kompresyonu ile başlamak, ilk kurtarıcı solunumun sadece yaklaşık 18 saniye gecikmesine neden olur. Bu kısa gecikme, hemen dolaşımı başlatmanın getirdiği büyük fayda karşısında kabul edilebilir bir süredir.
Google