Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡⚡⚡⚡⚡
57 yaşında bir erkek hasta, evde ani başlayan ezici göğüs ağrısı, terleme ve nefes darlığı belirtileri göstermesi üzerine 112 çağrılır. 112 ekibi hastanın evine geldiğinde, sağlık görevlileri hastayı tripod pozisyonunda nefes nefese bulurlar. Hastayı değerlendirdiklerinde, akciğer dinlemesinde ral duyarlar. Tedavi olarak hastaya aspirin verirler ve sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) uygulamaya başlarlar. Bu hastada CPAP'ın başlatılmasının en muhtemel gerekçesi nedir?
A) A- Hastada konjestif kalp yetmezliği gelişmesi
B) B- Masif pulmoner emboli
C) C- Kardiyak tamponad
D) D- KOAH atak
E) E- Arka duvar miyokard enfarktüsüne bağlı pulmoner ödem gelişmesi
Öğrenim Noktaları
Diyaforezle birlikte ezici göğüs ağrısı, yüksek olasılıkla miyokard enfarktüsünü (MI) işaret etmektedir. Miyokard enfarktüsü geçiren bir hasta, ani başlayan nefes darlığı nedeniyle akciğer ödemi yaşayabilir ve bu durum yeni başlayan konjestif kalp yetmezliğinden kaynaklanabilir. Akciğer seslerinde yeni başlayan raller, konjestif kalp yetmezliğinin bir bulgusudur. Miyokard enfarktüsü geçiren bir hastada gelişebilecek en ciddi komplikasyonlardan biri papiller kas rüptürüdür. Miyokardiyal duvar hasarı, mitral kapağın papiller kaslarını tahrip ederek veya rüptüre ederek, sol ventrikülden sol atriyuma kanın geri kaçmasına ve akciğerlere sıvı dolmasına (pulmoner ödem) neden olabilir. Bu yüzden arka duvar miyokard enfarktüsü geçiren bir hastada, papiller kas rüptürüne bağlı olarak ani ve ciddi pulmoner ödem gelişebilir. Bu hastanın fizik muayenesinde raller ve holosistolik üfürüm duyulması muhtemeldir. Tedavide, hastaya CPAP (sürekli pozitif hava yolu basıncı) uygulanır. CPAP, intraalveolar basıncı artırarak sıvıyı pulmoner venöz sisteme geri iter ve hastanın rahatlamasını sağlar.
Google