Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2023
⚡⚡⚡
8 yaşında yüzme bilmeyen bir kız çocuk, ailesi ile denizde serinlerken aniden gözden kayboluyor. Ailesi ve çevredeki insanlar çocuğu ararken, bir cankurtaran çocuğu su yüzeyinde hareketsiz halde fark ediyor. Cankurtaran çocuğu hızla güvenli bir şekilde karaya çıkarıyor. Yaptığı ilk değerlendirmede çocuğun bilincinin kapalı (yanıtsız) ve solunumunun olmadığını saptıyor. Güncel Temel Yaşam Desteği (TYD) kılavuzları doğrultusunda, suda boğulan bu çocuğa yapılması gereken ilk ve en doğru müdahale aşağıdakilerden hangisidir?
A) Acil yanıt sistemini aktive etmek (112'yi aratmak), hava yolu açıklığını sağlamak ve 5 kurtarıcı soluk vererek KPR'ye başlamak.
B) Acil yanıt sistemini aktive etmek ve hemen göğüs kompresyonları ile KPR'ye başlamak.
C) Acil yanıt sistemini aktive etmek, hava yolu açıklığını sağlamak ve 2 kurtarıcı soluk vererek KPR'ye başlamak.
D) Acil yanıt sistemini aktive etmek ve 30 göğüs kompresyonu ile KPR'ye başlamak.
E) Acil yanıt sistemini aktive etmek ve 15 göğüs kompresyonu ile KPR'ye başlamak.
Öğrenim Noktaları
Bu vaka, Temel Yaşam Desteği (TYD) kılavuzlarındaki çok önemli bir istisnayı ve bu istisnanın altında yatan fizyolojik mantığı sorgulamaktadır.
1. Temel Prensip: Boğulmada Ölüm Nedeni Hipoksidir
- Yetişkinlerdeki ani kalp durmalarının çoğunda sebep, kalbin kendisinden kaynaklanan bir elektriksel problemdir (örn: Ventriküler Fibrilasyon). Bu nedenle KPR'ye hemen göğüs kompresyonları (C-A-B) ile başlanır.
- Ancak suda boğulma vakalarında durum farklıdır. Buradaki birincil sorun, hava yollarının suyla tıkanmasına bağlı olarak vücudun oksijensiz kalması, yani hipoksidir. Kalp, bu uzun süren oksijensizlik nedeniyle ikincil olarak durur (asfiktik arrest).
2. Doğru Müdahale: Önce Solunum
- Sorunun temelinde hipoksi yattığı için, bu hastayı kurtarmanın anahtarı, vücuda en hızlı şekilde oksijen sağlamaktır.
- Bu nedenle, suda boğulma vakalarında standart KPR algoritması değiştirilir. Göğüs kompresyonlarına başlamadan önce, hava yolu açılır açılmaz hastaya 5 başlangıç kurtarıcı soluk verilerek resüsitasyona başlanır. Bu ilk 5 nefes, kana acilen oksijen geçmesini sağlayarak hayatta kalma şansını artırır.
- Kurtarıcı soluklar öncesinde, solunum yollarındaki veya akciğerdeki suyu boşaltmaya çalışmakla vakit kaybedilmemelidir.
Google