Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2023
⚡⚡⚡
44 yaşında, bilinen ek hastalığı olmayan bir erkek hasta, yaklaşık bir saattir devam eden, batma tarzında göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Triyajda vitalleri stabil saptanan hasta, yeşil alana yönlendiriliyor. Yeşil alan hekimi, hastanın EKG'sini çekiyor ve aşağıdaki traseyi elde ediyor. Bu hastanın EKG'si ve kliniği göz önüne alındığında, en olası tanı ve yapılması gereken en doğru yaklaşım nedir?
A) EKG, Anterior STEMI olarak değerlendirilir ve hasta hızlıca kırmızı alana alınır.
B) EKG, Posterior STEMI olarak değerlendirilir ve hasta hızlıca kırmızı alana alınır.
C) EKG normal olarak değerlendirilir ve hastadan kardiyak enzimler istenerek takibe alınır.
D) EKG, İnferior STEMI olarak değerlendirilir ve hasta hızlıca kırmızı alana alınır.
E) EKG, İnferoposterior STEMI olarak değerlendirilir ve hasta hızlıca kırmızı alana alınır.
Öğrenim Noktaları
Hastanın EKG'sinde saptanan inferior ST elevasyonları (DII, DIII, aVF) ve anterior ST çökmeleri, kalbin hem alt hem de arka duvarını etkileyen, yüksek riskli bir inferoposterior STEMI (kalp krizi) tanısını koydurur. Anterior derivasyonlardaki (V1-V3) bu ST çökmeleri, posterior duvardaki ST yükselmesinin ayna görüntüsüdür ve özellikle V2 derivasyonundaki çökmenin daha belirgin olması posterior tutulumu kuvvetle destekler. Bu durum kalp kasının geniş bir alanının risk altında olduğunu gösterdiğinden, hasta derhal kırmızı alana alınmalı, acil kardiyoloji konsültasyonu istenmeli ve vakit kaybetmeden anjiyografiye hazırlanmalıdır.
Google