Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡
44 yaşında bir bayan, nefes darlığı şikâyeti ile acil servise başvuruyor. Öyküsünde astım hastası olduğunu, evde temizlik yaparken banyoyu temizlemek için temizlik ürünleri karışımı kullandığını ve sonrasında nefes darlığı geliştiğini belirtiyor. Vital bulguları: ateş: 37° C, kan basıncı: 142/94 mm Hg, solunum hızı: 25 nefes/dakika ve oda havasında oksijen satürasyonu: %93 olarak ölçülüyor. Fizik muayenede hasta endişeli ve takipneik olarak değerlendiriliyor. Bu aşamada en iyi tedavi seçeneği nedir?
A) A- Bir doz salbutamol (Ventolin®) verin ve gözlem için eve gönderin.
B) B- Hastayı hemen entübe edin.
C) C- Hastayı hemen CPAP'a bağlayın.
D) D- Hastaya salbutamol (Ventolin®) inhaler ve İV kortikosteroidler (Prednol®) verin ardından hayati göstergeleri normale dönene kadar gözlemleyin.
E) E- Hastaya bacak anterolateralinden İM 0,5 mg adrenalin yapın.
Öğrenim Noktaları
Çoğu kişi, temizlik işlemlerinde daha etkili sonuçlar elde etmek amacıyla çamaşır suyu ile tuz ruhunu karıştırma hatasına düşebilir. Ancak bu karışım sonucunda ortaya çıkan toksik klor gazı, solunum yollarını etkileyerek ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Çamaşır suyu, aslında sodyum hipoklorit çözeltisidir ve tuz ruhu olarak adlandırdığımız madde hidroklorik asit içerir, ki bu da en güçlü asitlerden biridir. Çamaşır suyunda bulunan sodyum hipoklorit, sulu ortamda hipokloröz asit olarak bulunur:
Bu bileşik güçlü bir dezenfektandır ve beyazlatıcı özelliklere sahiptir. Ancak çamaşır suyunun içerdiği hipokloröz asidin başka bir asitle karıştırılması durumunda, zehirli klor gazı açığa çıkar. Örneğin, halk arasında tuz ruhu olarak bilinen hidroklorik asit (HCl) ile çamaşır suyunun karıştırılması şu reaksiyonu oluşturur. Bu reaksiyon sonucunda ortaya çıkan klor gazı, başta nefes darlığı gibi solunum sorunlarına yol açabilir ve uzun süre maruz kalındığında ölümcül olabilir. Bu nedenle, çamaşır suyu gibi güçlü kimyasalların kullanımıyla ilgili güvenlik önlemlerinin dikkatlice takip edilmesi önemlidir.
Hastamızda muhtemelen klor gazından kaynaklanan bir hava yolu inhalasyon hasarı vardır. Anormal yaşamsal bulguları ve astım öyküsü olduğundan, hızlı stabilizasyona ihtiyacı vardır. Akciğer parankim hasarı olabilir ve pulmoner izleme gerektirecektir. Hastanın klinik semptomları ve vital bulguları düzelmeden hastaneden taburcu olamaz. Muhtemelen uygulanacak bronkodilatörler, salbutamol (Ventolin®) ve steroid (Prednol®) tedavisi semptomları düzeltecektir. Hastanın iyileşmesi zaman alacaktır. Endişe verici olsa da bu hasta solunum yetmezliğinde değildir. Bu yüzden entübasyon ihtiyacı yoktur.
Bu bileşik güçlü bir dezenfektandır ve beyazlatıcı özelliklere sahiptir. Ancak çamaşır suyunun içerdiği hipokloröz asidin başka bir asitle karıştırılması durumunda, zehirli klor gazı açığa çıkar. Örneğin, halk arasında tuz ruhu olarak bilinen hidroklorik asit (HCl) ile çamaşır suyunun karıştırılması şu reaksiyonu oluşturur. Bu reaksiyon sonucunda ortaya çıkan klor gazı, başta nefes darlığı gibi solunum sorunlarına yol açabilir ve uzun süre maruz kalındığında ölümcül olabilir. Bu nedenle, çamaşır suyu gibi güçlü kimyasalların kullanımıyla ilgili güvenlik önlemlerinin dikkatlice takip edilmesi önemlidir.
Tedavi
Hızla ortamdan uzaklaşmak gerekir. Tedavinin temeli kısa etkili bronkodilatörler, salbutamol (Ventolin®) ve nemlendirilmiş oksijen tedavisidir. Eğer hasta çok öksürüyorsa antitusifler verilebilir. Havayolu obstrüksiyonu düzelmiyor veya şiddetli ise steroid (Prednol®) verilebilir.Hastamızda muhtemelen klor gazından kaynaklanan bir hava yolu inhalasyon hasarı vardır. Anormal yaşamsal bulguları ve astım öyküsü olduğundan, hızlı stabilizasyona ihtiyacı vardır. Akciğer parankim hasarı olabilir ve pulmoner izleme gerektirecektir. Hastanın klinik semptomları ve vital bulguları düzelmeden hastaneden taburcu olamaz. Muhtemelen uygulanacak bronkodilatörler, salbutamol (Ventolin®) ve steroid (Prednol®) tedavisi semptomları düzeltecektir. Hastanın iyileşmesi zaman alacaktır. Endişe verici olsa da bu hasta solunum yetmezliğinde değildir. Bu yüzden entübasyon ihtiyacı yoktur.
Google