Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2023
⚡⚡⚡
Aşağıdaki kriterlerden hangisi, Amerikan Anesteziyologlar Derneği (ASA) tanımlamasına göre zor entübasyon kriterlerinden biri değildir?
A) Başarılı bir entübasyon için üçten fazla laringoskopi girişiminde bulunmak.
B) Entübasyon için yardımcı bir alet (örn: bougie, video laringoskop) kullanmak zorunda kalmak.
C) Cormack-Lehane sınıflamasına göre Grade III ya da IV bir laringoskopik görünüm elde etmek.
D) Trismus veya anatomik bir engel nedeniyle direkt laringoskopinin hiç yapılamaması.
E) Laringoskopik görünümü iyileştirmek için dışarıdan laringeal bası (BURP manevrası) uygulamak.
Öğrenim Noktaları
Endotrakeal entübasyon; genelde hava yolunun güvenli bir şekilde açılması, güvenilir bir şekilde devam ettirilmesi ve yeterli gaz alışverişinin sağlanması için uygulanan ve ilk tercih edilen yöntemdir. Ancak, zor hava yolu varlığında, tekrarlayan entübasyon girişimleri hava yolunda travmaya ve travmaya bağlı birçok komplikasyona neden olmaktadır. Özellikle hipoksiye bağlı gelişebilen kardiyak arrest ve beyin hasarı önemlidir. Endotrakeal entübasyonun yapılamadığı durumlarda, ısrarla entübe etmeye çalışmak yerine; hastayı riske sokmadan diğer alternatif yöntemlere başvurulması daha doğrudur. Entübasyon güçlüğü, ASA’nın tarifine göre endotrakeal entübasyonun klasik laringoskopi ile 3 kez denenmesi veya 10 dakikadan daha uzun süre işlemin gerçekleştirilememesi durumudur. Yukarıda da belirttiğimiz gibi havayolunun açık tutulmasındaki güçlüğün derecesi ile beyin hasarı ve mortalite paralel seyretmektedir. Doğrudan anesteziye bağlı ölümlerin %30’unda temel neden budur. ASA’nın entübasyon güçlüğü tanımının yanında entübasyon güçlüğü çeşitli şekillerde de tanımlanabilmektedir.
Bunlardan bazıları:
- Üç kez laringoskopi girişiminde bulunmak
- Direkt laringoskopinin yapılamaması
- Yardımcı bir alet kullanmak zorunda kalmak
- Dışarıdan bası yapılmasına karşın glottisin bir bölümünün ya da tamamının görülememesi
- Mallampati ve Cormak güçlük testleri değerlendirmesine göre, hastada III ya da IV. derecede görünüm olmasıdır
Google