Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2023
⚡⚡⚡⚡⚡
31 yaşında bayan hasta bilinç değişikliği nedeniyle 112 tarafından acil servise getirilmiş. Resüsitasyon doktoru hastanın bilincinin olmadığı, GKS’nun 5 olduğunu saptamış ve hemodinamik olarak stabil olan hastaya entübasyona karar vermiş. Hastaya preoksijenasyon uygulaması sonrasında midazolam (Dormicum) ve roküronyum (Esmeron) kullanarak hızlı seri entübasyon gerçekleştirmiş. Deneyimli hekim bu işlem sırasında laringoskopi kullanarak 6.5 numaralı endotrakeal tüpü yerleştirmiş ve sonrasında tüpte buğulanma ve uygun göğüs duvarı hareketleri saptamış. Endotrakeal tüp ucuna kapnografi bağlayan hekim aşağıdaki gibi dalga form görmüş. Bu dalga formu büyük olasılıkla neye bağlıdır?
A) Sağ ana bronş entübasyonu
B) Sol ana bronş entübasyonu
C) Özofagus entübasyonu
D) Normal trakea entübasyonu
E) Bronkospazm
Öğrenim Noktaları
Hastanın ekspiryum sırasında ekspire ettiği havadaki CO₂ konsantrasyonunun kapnograftaki zamana veya hacime karşı çizilen grafiğine kapnogram denir. Solunum döngüsü boyunca karbondioksitin kısmi basıncının invazif olmayan ölçümü kapnograf ile yapılmaktadır. Kapnografi, CO2 ölçümü açısından kapsamlı bir göstergedir. Yukarıda görüldüğü gibi kapnometre, monitörde sayısal CO2 değerini ve dalga formlarını gösterir ve bu CO2 dalga formları zaman eğrisi ile birliktelik gösterir. Yukarıda görülen kademeli dalga biçimi, iki dalga biçiminin ürünüdür. Tüp büyük olasılıkla sağ ana bronştadır. Cihaz önce akciğerin sağ tarafından gelen CO2’in okumasını gerçekleştiriyor ve ardından sol akciğerden gelen CO2 eklenerek okuyor. Tüpün çok aşağıya yerleştirilmesi (sağ ana bronş) en sık rastlanan durumdur. Çocuk hastalar ve kadınlar bu konuda risk altındadır.
Google