Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡⚡
35 yaşındaki kadın hasta, bulantı şikayeti ile acil servise başvurur. Acil doktoru, hastaya metoklopramid (Metpamid) enjeksiyonu yapar. Birkaç saat sonra hasta, huzursuzluk ve yerinde duramama şikayetleri ile tekrar başvurur. Ayakta dururken yerinde sayma ve sürekli hareket etme ihtiyacı hisseder. Ayrıca bacaklarında garip bir huzursuzluk hissi vardır. Bu olguya en uygun tanı nedir?
A) A- Akut distoni
B) B- Tardif diskinezi
C) C- Psödoparkinsonizm
D) D- Akut akatizi
E) E- Bipolar bozukluk
Öğrenim Noktaları
Akatizi, hareketsiz kalamama olarak tanımlanır. Huzursuzluk duyma, yerinde duramama, sürekli bir hareket etme isteği ile kendini gösteren hareket bozukluğu ve psikomotor huzursuzluk ile ilişkili nöropsikiyatrik bir sendromdur. Akatizili bir hasta genellikle yoğun bir huzursuzluk hissi veya genellikle alt ekstremiteleri içeren içsel bir huzursuzluk yaşamaktadır ve hareket etme zorunluluğu hissetmektedir. Çoğu durumda hareket tekrarlanır ve hasta yerinde duramaz.
Acil serviste en sık metpamid uygulanması sonrası akatizi görülmektedir. Bu yüzden metoklopramid uygularken ekstrapiramidal yan etkileri en aza indirmek için yavaş infüzyon şeklinde verilmelidir. Çalışmalarda akatizi ve distoni gelişmesini önlemek için öncesinde veya beraber difenhidramin (avil) verilmesinin bir yararı net değildir. Bazı çalışmalarda yarar sağlarken bazılarında plasebo ile aynı oranda fayda sağlamıştır. Bu yüzden distoni tedavisinde difenhidramin önerilerken akatizi tedavisinde birinci basamak tedavi olarak önerilmemektedir.
Acil serviste en sık metpamid uygulanması sonrası akatizi görülmektedir. Bu yüzden metoklopramid uygularken ekstrapiramidal yan etkileri en aza indirmek için yavaş infüzyon şeklinde verilmelidir. Çalışmalarda akatizi ve distoni gelişmesini önlemek için öncesinde veya beraber difenhidramin (avil) verilmesinin bir yararı net değildir. Bazı çalışmalarda yarar sağlarken bazılarında plasebo ile aynı oranda fayda sağlamıştır. Bu yüzden distoni tedavisinde difenhidramin önerilerken akatizi tedavisinde birinci basamak tedavi olarak önerilmemektedir.
Google