Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡⚡⚡⚡⚡
55 yaşında bir erkek, yoğun dumana maruz kaldığı bir plastik fabrikası yangınından kurtarılıyor ve bilinç düzeyinde azalma, nefes almakta zorluk ve kiraz kırmızısı cilt rengiyle acil servise getiriliyor. Vital bulgular kan basıncı 96/59 mm Hg, nazal kanülle 5 L oksijen satürasyonu %95, kalp hızı 99 atım/dk ve solunum hızı 11 nefes/dakika. Laboratuvar testlerinde yüksek anyon açıklıklı metabolik asidoz tespit ediliyor. Ayrıca çekilen elektrokardiyogramda atriyal fibrilasyon görülüyor. Destekleyici bakım sağlandıktan sonra bu hasta için en iyi ilk basamak tedavi hangisidir?
A) A- Deferoksamin
B) B- Siyanokobalamin
C) C- Hidroksokobalamin
D) D- Nazal kanül ile oksijen tedavisine devam etmek
E) E- Antiaritmik ilaçlarla atriyal fibrilasyonu tedavi etmek
Öğrenim Noktaları
Yangında kalmış kişilerde öncelikle karbonmonoksit saptansa da bazı yaygın vakalarında siyanür saptanabilmektedir. Siyanür zehirlenmesi yangın kurbanlarının asıl ölüm nedeni bile olabilmektedir. Yangınlarda birçok plastik ve poliakrilik liflerin yanması sonucunda siyanür içeren gazlar ortaya çıkabilmektedir. Yangın ortamında siyanür, solunum yoluyla alınabileceği gibi deriden emilim yoluyla da alınabilmektedir. Siyanür, hem karbon (C) hem de azot (N) içeren ürünlerin yanması sırasında atmosfere salınır. Bu salınımı gerçekleştirecek ürünler arasında yün, ipek, poliüretan (yalıtım/döşeme), poliakrilonitriller (plastikler), melamin reçineleri (ev eşyaları) ve sentetik kauçuk bulunmaktadır. Hasta, yangına maruz kalmış ve plastik fabrikası olduğu için muhtemelen yoğun yanan plastik dumana maruz kalmış bir şekilde hastaneye getirilmiştir. Bilinç düzeyinde azalma, nefes almakta zorluk ve kiraz kırmızısı cilt rengi, karbonmonoksit (CO) ve/veya siyanür zehirlenmesini düşündürmektedir. Yüksek anyon açıklıklı metabolik asidoz ve atriyal fibrilasyon da bu durumu desteklemektedir.
Google