Soru Bankası

Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2023

⚡⚡⚡⚡⚡

KOAH hastalığı olan evde oksijen kullanmayan 55 yaşında erkek hasta solunum sıkıntısı nedeniyle 112 tarafından acil servise getirilmiş. Acil hekimi hastayı değerlendirdiğinde; GKS’nun 15 , bilinç açık ama hasta ajite , solunum sayısı: 35 /dk, nabız 110 atım /dk, SpO2: %55 , TA; 180/90 mmHg, parmak ucu kan şekeri: 102 g/dl olduğunu saptamış ve hemodinamik olarak anstabil olan hastaya entübasyona karar vermiş. Hastaya preoksijenasyon uygulaması sonrasında midazolam (Dormicum) ve roküronyum (Esmeron) kullanarak hızlı seri entübasyon gerçekleştirmiş. Deneyimli hekim bu işlem sırasında laringoskopi kullanarak 7.5 endotrakeal tüpü yerleştirmiş ve sonrasında tüpte buğulanma ve uygun göğüs duvarı hareketleri saptamış. Endotrakeal tüp ucuna kapnografi bağlayan hekim hasta takibinde entübasyonun 10. dakikasında aşağıdaki gibi dalga form görmüş. Bu dalga formu büyük olasılıkla neye bağlıdır?

A) Sağ ana bronş entübasyonu

B) Özofagus entübasyonu

C) Bronkospazm

D) Sol ana bronş entübasyonu

E) Normal trakea entübasyonu

Öğrenim Noktaları

Hastanın ekspiryum sırasında ekspire ettiği havadaki CO₂ konsantrasyonunun kapnograftaki zamana veya hacime karşı çizilen grafiğine kapnogram denir. Solunum döngüsü boyunca karbondioksitin kısmi basıncının invazif olmayan ölçümü kapnograf ile yapılmaktadır. Kapnografi, CO2 ölçümü açısından kapsamlı bir göstergedir. Yukarıda görüldüğü gibi kapnometre, monitörde sayısal CO2 değerini ve dalga formlarını gösterir ve bu CO2 dalga formları zaman eğrisi ile birliktelik gösterir. Yukarıda görülen ‘‘köpekbalığı yüzgeci’’ modeli klasik olarak iki durumda bulunur:

Bronkospazm
Tıkanıklık

Hastanın yapılan muayenesinde göğüs oskültasyonunda ve bilateral solunum seslerinde azalma ve hırıltı olmadığı saptanıyor. Tüp içerisinde sekresyon arttığı ve tıkandığı saptanıyor. Sekresyonun aspire edilmesi sonrasında aşağıdaki gibi normal dalga formuna dönüyor.

📚 Kaynak: https://tussorusu.com/kurslar/acil-tip-yogun-bakim-yan-dal-kursu-2/

« Önceki 1 … 375 376 377 … 2.455 Sonraki »