Soru Bankası

Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2023

⚡⚡

48 yaşında erkek hasta, yeni başlayan göğüs ağrısı nedeni ile 112’ye ulaşıyor. Vakaya giden ekip hastayı iş yerinde değerlendiriyor. Hasta anamnezinde göğüs agrısının yeni olduğunu, göğüs ortasında ve nefes aldırmadığı, sol skapulaya doğru yayıldığını ifade ediyor. 112 ekibi hastanın soğuk terlemesi olduğunu fark ediyor. Ekip hastanın özgeçmişinde hemodiyaliz hastası olduğunu öğreniyor. Hasta değerlendirildiğinde, GKS: 15, nabız: 92 atım/dk ve düzenli, solunum sayısı: 20 soluk/dk, SpO2: %96, parmak ucu kan şekeri: 108 mg/dl ve kan basıncı: 127/77 mmHg olarak saptanıyor. Ekip sorumlusunun muayesinde solunum sesleri doğal, kalp sesleri doğal değerlendirilirken ek ses veya üfürüm saptanmıyor, diğer sistem muayeneleri doğal olarak izleniyor. Ekip lideri muayene sonrasında hemen hastanın EKG’sini değerlendirmek istiyor ve hastaya 12 derivasyonlu EKG çekiliyor. Bundan sonraki yaklaşımda aşamalarıyla doğru olan seçenek hangisidir?

A) De Winter T dalgası olduğu için hasta anterior STEMİ olarak değerlendirilir ve koroner anjiografinin yapılabileceği en yakın hastaneye nakli sağlanır.

B) Bifazik T dalgası olduğu için hasta anterior STEMİ olarak değerlendirilir ve koroner anjiografinin yapılabileceği en yakın hastaneye nakli sağlanır.

C) Hiper akut T dalgası olduğu için hasta anterior STEMİ olarak değerlendirilir ve koroner anjiografinin yapılabileceği en yakın hastaneye nakli sağlanır.

D) Hiperpotasemiye bağlı T dalgası değişikliği olarak değerlendirilir ve hemodiyaliz yapılabileceği en yakın hastaneye nakli sağlanır.

E) EKG normal olarak değerlendirilir ve en yakın hastaneye nakli sağlanır.

Öğrenim Noktaları

Koroner damarlarda meydana gelen tıkanma sonrası gelişen miyokard iskemisine bağlı olarak EKG’de genellikle ST segment elevasyonu beklenir. Ancak bu değişiklikten daha erken bir bulgu olarak, T dalgasının genliğinde artış ve sivrileşme ortaya çıkar. Bu görünüme hiperakut T dalgası adı verilir.

Hiperakut T dalgaları, ST elevasyonlu akut koroner sendromun (STEMI) genellikle ilk 30 dakikası içinde görülür. Bu nedenle her hastada yakalanamayabilir.

Geniş tabanlı, asimetrik ve sivrileşmiş hiperakut T dalgaları, STEMI’nin çok erken döneminde ortaya çıkar ve çoğu zaman ST elevasyonu ve patolojik Q dalgalarından önce izlenir.

Bu EKG bulgusu saptanan hastalara yaklaşım, ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü varmış gibi yapılmalı ve hasta acil reperfüzyon stratejileri açısından değerlendirilmelidir.

📚 Kaynak: https://tussorusu.com/kurslar/acil-tip-yogun-bakim-yan-dal-kursu-2/

« Önceki 1 … 250 251 252 … 2.359 Sonraki »