Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2023
⚡⚡
38 yaşında lenfoma nedeniyle takipli hasta kemoterapi alımından 5 gün sonra bulantı, kusma ve parestezi nedeniyle acil servise başvuruyor. Aşağıdaki klinik durumlardan hangisinin görülmesi en az olasıdır?
A) Hiperfosfatemi
B) Hipokalsemi
C) Hiponatremi
D) Hiperkalemi
E) Hiperürisemi
Öğrenim Noktaları
Tümör lizis sendromu hızlı turnoverı olan tümör hücrelerinin hücre yıkımı sonrasında intraselüler potasyum, fosfat ve ürik asit salınımından kaynaklanan metabolik bir bozukluktur. İnsidansı onkolojik hastalıkların tedavisindeki ilerlemeler ve yüksek doz rejimlerin kullanılmasıyla artmıştır.
- ALL
- AML
- Non Hodgkin Lenfoma
- Burkitt Lenfoma
- Küçük Hücreli Tümörler
- Germ Hücreli Tümörler
Klinik
Tümör Lizis Sendromunda hastaların kliniği kanda hücre yıkım ürünlerinin konsantrasyonunun artması ile ortaya çıkar.- Hiperfosfatemi; Hastada bulantı-kusma, halsizlik, ishal, konvülsiyon gibi şikayetler yapar. Hiperfosfatemi; hiperkalsüri ve hiperfosfatüriye de neden olur.
- Hipokalsemi; Hastalar parestezi, tetani, hipotansiyon, anksiyete, karpal ve pedal spazmlar, bronkospazm, laringospazm, nöbetler, halüsinasyon ve deliryumla seyreden klinikle başvurabilir. Fizik muayenede chvostek-trousseau bulgusu görülebilir. EKG de uzun QT ventriküler aritmiler dal blokları görülebilir hatta kardiyak arreste neden olabilir.
- Hiperkalemi; Tümör lizis sendromunun en tehlikeli komplikasyonudur. Hastalar parestezi, paralizi, gastrointestinal semptomlar, aritmi, konvulzyon ve kardiyak arrest ile seyreden klinikle gelebilir.
- Hiperürisemi; Hücre yıkımı sonucunda pürin metabolitleri artar ve dolaşımdaki ürik asit miktarı artış gösterir. Bulantı, kusma, halsizlik, anoreksi, pruritis, letarji, metalik tat, dikkat bozukluğu hiperürisemi semptomları arasındadır.
Google