Soru Bankası

Kalbin elektriksel ileti sisteminin her türlü bozukluğuna aritmi denir. Düzensiz kalp ritmini düzelten ve düzenleyen ilaçlara ise antiaritmik ilaçlar denir. Antiaritmik ilaçlar etkilerini hücre membranlarından geçen iyon akışını direkt veya indirekt olarak düzenleyerek gösterirler. Antiaritmik ilaçlar tipik olarak Vaughan-Williams (VW) sınıflandırma sistemine göre kategorize edilmiştir. Aslında VW sınıflandırması geleneksel olarak dört ana kategoriye ayrılmıştır.

1. Sınıf 1: Na⁺ kanalları üzerinden etki ederler.
2. Sınıf 2: Beta Blokerler
3. Sınıf 3: K⁺ kanal üzerinde etki ederler
4. Sınıf 4: Ca⁺⁺ Kanal üzerinden etki ederler.

Hastamızda Sınıf 1 antiaritmik ilaç kullanılmıştır. Bu grup ilaçların ayırt edici özellikleri kalp hücrelerinde faz 0 sırasında hücreye sodyum girişini yavaşlatmalarıdır. Faz 0’da hızlı Na⁺ kanallarının açılması sodyumun hücre içine girişine neden olur ve depolarizasyon oluşur. Bu grup ilaçlar terapötik dozdan daha yüksek dozda lokal anestezik etki yaparlar ve ayrıca miyokardın kontraktil (kasılma) gücünü deprese ederler. Bu grup ilaçların prototipi kinidin’dir. İkincil nitelikteki bazı etkilerine dayanarak bu grup: Sınıf IA, Sınıf IB, ve Sınıf IC olmak üzere üç alt gruba ayrılabilirler.

Sınıf IA:

Hızlı sodyum kanallarının orta derecede tıkanmasına neden olurlar. İlaçlar arasında;

• Kinidin
• Prokainamid
• Disopiramid

bulunur. Bunlar uzamış QTc aralığı nedeniyle sodyum kanal blokerleri arasında en pro-aritmik olanlardır; pro-aritmik potansiyel nedeniyle kullanımları sınırlıdır. Hastamızın zaten QT aralığı (480 ms) uzundur. Bu yüzden kullanılan sınıf 1 atriaritmik ile bu süre daha da uzayabilir ve hastamızda ritm Torsade de Pointes'e dönüşebilir.

📚 Kaynak: https://tussorusu.com/kurslar/acil-tip-yogun-bakim-yan-dal-kursu-2/