Soru Bankası

Damar yolu ihtiyacının hayati öneme sahip olduğu resüsitasyon  gerektiren  durumlarda  özellikle  infant ve çocuklarda damar yolu erişimi zor olabilir. Kritik hastalarda özellikle çocuklarda periferik intravenöz damar yolu denemelere rağmen 1 dk içinde açılamaması , yetişkinde ise 90 saniye veya en az 3 girişim başarısız  ise periferik damar yolu açılamıyorsa intraoseöz  girişime geçirilmesi önerilmektedir. Rutin olarak tercih edilen bir yol değildir. İntraosseöz infüzyon ile belirli kemiklerin spongioz kısımlarından iğne ile girilerek kemik içine ilaç, sıvı, kan ve kan ürünleri verilebilir. Özellikle kardiyak arrest ve şok durumunda damarlardaki daralma nedeniyle periferik kateter uygulaması güçleşmektedir. Ancak intraosseöz alanda bulunan damarlar kardiyak arrest ve şok gibi acil durumlarda bile daralma özelliği göstermez. Bu nedenle intraosseöz yoldan infüzyon tercih edilir. İntraosseöz infüzyon ile kemik içine verilen sıvılar burada bulunan damarlar tarafından difüzyon ile venöz dolaşıma aktarılır. İO girişim sonrası verilen ilaçların santral dolaşıma geçebilmesi için en az 20 ml bolus sıvı gönderilmeli ve ilacın santral dolaşıma katılmasını kolaylaştırmak için ekstremite 10-20 sn süreyle yükseltilmelidir. IO yol kollabe olmayan geniş bir damar yoludur her tür sıvı,kan ilaç uygulamasını sağlamaktadır. İntraosseöz yolla enjekte edilen ilaçlarla venöz yolla enjekte edilen ilaçlara benzer şekilde yeterli plazma konsantrasyonu sağlanmaktadır. Hasta yaşına göre intraosseöz uygulanabilecek bölgeler

• İnfant (1 yaş altı): Proksimal tibia -Distal femur
• Çocuk (1-12 yaş): Proksimal tibia -Distal tibia – Fibula
• 12-18 yaş: Proksimal tibia -Distal tibia – Fibula Sternum
• 18 yaş üzeri: Proksimal tibia – Proksimal Humerus-Distal tibia – Fibula – Sternum

📚 Kaynak: https://tussorusu.com/kurslar/acil-tip-yogun-bakim-yan-dal-kursu-2/