Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2023
⚡⚡⚡
18 yaşında erkek hasta bıçaklanma nedeniyle acil servise getiriliyor. Yapılan muayenede sol meme ucu hizasında ve medialinde 2 cm genişliğinde bıçak yarası saptanıyor. Hastaya akciğer yaralanması nedeni ile acil sol göğüs tüpü yerleştiriliyor ve 400 ml kan boşaltılıyor. Göğüs tüpünün iyi bir pozisyonda olduğunu ve akciğerin yeniden havalandığını gösteren göğüs röntgenine rağmen hasta taşikardik ve hipotansif olmaya devam ediyor. En uygun sonraki adım nedir?
A) Transtorasik ekokardiyografi
B) Torakotomi
C) Perikardiyosentez
D) Vazopressör başlanması
E) İkinci sol taraflı göğüs tüpü
Öğrenim Noktaları
Travmaya bağlı pnömotoraks ve hemotoraks gelişen anstablil hastalarda ilk yapılması gereken hastaya göğüs tüpü takılmasıdır. Sonrasında ise akciğerin havalandığının ve tüpün konumunun doğrulanması için hastaya akciğer grafisi çekilmesi gerekir. Hastamızda da yaralanma sonrası pnömotoraks ve hemotoraks oluşmuş ve göğüs tüpü takılmış ve sonrasında kontrol röntgeninde akciğerlerin havalandığı, göğüs tüpünün doğru yerde olduğu saptanmıştır. Ama hastanın taşikardik ve hipotansif olması kardiyak yaralanmayı düşündürmektedir. Bu yüzden acil hastaya tanı ve tedavi amaçlı perikardiyo sentez yapılması gerekir. Stabil hastalarda ise ekokardiyogram uygun olabilir.
Kardiyak Tamponad intraperikardiyal alana sıvı veya kan birikmesi sonucunda intraperikardiyal basıncın artmasıyla ventriküllerin diyastolik doluşunun kısıtlanması beraber atım volümü ve kalp debisinin düşmesi ile ortaya çıkan klinik tablo olarak adlandırılır. Düşen kalp debisi ile paralel hemodinami de bozulması hayatı ciddi anlamda tehdit eden dokularda bir perfüzyon bozukluğu (şok) ile sonuçlanır.
Kardiyak Tamponad intraperikardiyal alana sıvı veya kan birikmesi sonucunda intraperikardiyal basıncın artmasıyla ventriküllerin diyastolik doluşunun kısıtlanması beraber atım volümü ve kalp debisinin düşmesi ile ortaya çıkan klinik tablo olarak adlandırılır. Düşen kalp debisi ile paralel hemodinami de bozulması hayatı ciddi anlamda tehdit eden dokularda bir perfüzyon bozukluğu (şok) ile sonuçlanır.
Google