Dokuz yaşındaki erkek çocuk akşam yemekten sonra ortaya çıkan çarpıntı şikâyetiyle getiriliyor. Öyküsünden, daha önce benzer bir şikâyeti, ilaç veya farklı besin alımı, travma olmadığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde deri rengi doğal, bilinç açık, sorulara verdiği yanıtlar olağan olup hafif huzursuz olduğu gözleniyor. Vücut sıcaklığı 36,6 ºC ölçülüyor, periferik ve santral nabızları palpe edilebiliyor, nabız 180/dakika ve düzenli, solunum sayısı 28/dakika, kapiller geri dolum zamanı 1 saniye ve kan basıncı 100/65 mmHg bulunuyor. Her iki akciğerin solunuma katılımı eşit ve yeterli, solunum sesleri bilateral doğal, kardiyak oskültasyonda üfürüm yok, karın muayenesi normal olarak saptanıyor. Hastanın elektrokardiyografisi yukarıda verilmiştir. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Atriyal fibrilasyon
B) Ventriküler taşikardi
C) Bigeminal ritimli prematüre ventriküler kontraksiyon
D) Prematüre atriyal kontraksiyon
E) Supraventriküler taşikardi
Öğrenim Noktaları
Doğru Cevap: E) Supraventriküler taşikardi Açıklama: Dokuz yaşındaki bu çocukta ortaya çıkan çarpıntı şikayeti, düzenli nabız ve 180/dakika olarak ölçülen kalp hızı, supraventriküler taşikardi (SVT) için tipik bulgulardır. SVT, genellikle çocuklarda sık görülür ve hızlı, düzenli bir kalp atışına yol açar. Atriyal fibrilasyon: Genellikle düzensiz bir kalp atışına neden olur ve bu yaş grubundaki çocuklarda nadirdir. Ventriküler taşikardi: Genellikle daha ciddi bir durumu işaret eder ve fizik muayenede çocukta ciddi bulgular beklenir. Bigeminal ritimli prematüre ventriküler kontraksiyon: Genellikle düzensiz bir ritim ile kendini gösterir ve daha düşük bir kalp hızı ile birlikte olur. Prematüre atriyal kontraksiyon: Bu durum da genellikle hızlı kalp atışını göstermez. Bu bağlamda, 180/dakika düzenli kalp atışı ve çarpıntı şikayeti ile en olası tanı supraventriküler taşikardi (E şıkkı) olarak değerlendirilmektedir.
Google