Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
Daha önce sağlıklı olan sekiz aylık kız bebek, 5 gün önce başlayan burun akıntısı, öksürük, 3 gündür burun çevresinde küçük kabuklu lezyonların oluşması, iştahsızlık, 38,5 °C’ye yükselen ateş ve vücudunda kızarıklık şikâyetleriyle getiriliyor. Fizik muayenede kan basıncı normal olan hastada eritematöz, skarlatiniform döküntü, ciltte soyulmalar dikkat çekiyor. Burun çevresinde impetigo ve ciltte Nikolsky işaretinin pozitif olduğu görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Stafilokoksik toksik şok sendromu
B) Kızıl
C) Streptokoksik toksik şok sendromu
D) Stafilokoksik haşlanmış deri sendromu
E) İktiyozis
Öğrenim Noktaları
Doğru Cevap: D) Stafilokoksik haşlanmış deri sendromu Açıklama: Bu bebekte burun çevresinde impetigo, eritematöz ve skarlatiniform döküntüler ile birlikte Nikolsky işaretinin pozitif olması, stafilokoksik haşlanmış deri sendromunu (SSSS) düşündürmektedir. Stafilokoksik haşlanmış deri sendromu, stafilokok bakterilerinin toksin üretimi ile ilişkilidir ve genellikle ciltte soyulma, eritem ve ampüllerle kendini gösterir. Nikolsky işareti pozitifliği, cildin üst tabakasının ayrılmasına neden olan bu toksinlerin varlığını gösterir. Stafilokoksik toksik şok sendromu ve streptokoksik toksik şok sendromu daha çok sistemik bulgularla (şok, organ yetmezliği) birlikte görülür ve bu bebekteki bulgularla tam uyumlu değildir. Kızıl, genellikle boğaz ağrısı ve döküntü ile birlikte görülür ama Nikolsky işareti pozitifliği ile ilişkili değildir. İktiyozis, ciltte kuruluk ve pul pul dökülme ile karakterizedir ve mevcut bulgularla uyumsuzdur.
Google