Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
Kırk haftalık, fetal distres nedeniyle acil sezaryen ile doğurtulan bebeğin hipotonik ve iç çekme tarzında düzensiz solunumu olduğu görülüyor. İlk kalp tepe atımı 20/dakika, ancak pozitif basınçlı ventilasyon sonrası >100/dakika oluyor. Entübe edilerek yoğun bakıma alınıyor. Kordon kanı pH: 6,9 saptanıyor.
Aşağıdakilerden hangisi bu bebekte kötü prognoz belirtecidir?
A) 12 saatten az süren oligüri
B) 2 gün sonra düzelen anormal aEEG bulgusu
C) Apgar skorunun 5. dakikada 7 olması
D) İlk 12 saatte nöbet gözlenmesi
E) Nörolojik muayene bulgularının 7. günde normalleşmesi
Öğrenim Noktaları
Doğru Cevap: D) İlk 12 saatte nöbet gözlenmesi Açıklama: Bu bebek, perinatal asfiksiye bağlı hipoksik iskemik ensefalopati (HİE) açısından risk altındadır. Kan gazında pH 6,9 olması ciddi metabolik asidoz göstergesidir ve bu durum hipoksik beyin hasarı açısından yüksek risk taşır. İlk 12 saatte nöbet gözlenmesi, ağır hipoksik iskemik ensefalopati (HİE) ile ilişkili kötü prognoz belirtecidir. Erken dönemde nöbetler, ciddi serebral hipoksiye işaret eder ve gelişimsel sekellerle sonuçlanabilir. Diğer şıkların değerlendirilmesi: ✅ (A) 12 saatten az süren oligüri: Oligüri genellikle geçici bir durumdur ve renal perfüzyon düzelince düzelebilir. Kötü prognoz belirteci olarak kabul edilmez. ✅ (B) 2 gün sonra düzelen anormal aEEG bulgusu: Anormal amplitüd entegre EEG (aEEG) erken dönemde HİE göstergesi olabilir, ancak hızla düzelmesi iyi prognozla ilişkilidir. ✅ (C) Apgar skorunun 5. dakikada 7 olması: Apgar skoru 5. dakikada ≥7 ise hafif HİE ile uyumludur ve genellikle iyi prognoza işaret eder. ✅ (E) Nörolojik muayene bulgularının 7. günde normalleşmesi: Nörolojik muayenenin düzelmesi iyileşme göstergesidir ve kötü prognoz belirtisi değildir.
Google