Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
Miadında 3.200 gram doğan, ilk muayenesinde sorun olmayan bebek, bir hafta sonra genel durumunda kötüleşme ve nöbet geçirmesi nedeniyle getiriliyor. Öyküsünden emmesinin zayıf olduğu ve günde bir kez kaka yaptığı öğreniliyor. Getirildiğinde 2.700 gram ağırlığında olan dehidrate bebeğin, laboratuvar incelemelerinde sodyum değeri 160 mEq/L olarak saptanıyor.
Bu bebekteki tabloya aşağıdakilerden hangisinin neden olması en olasıdır?
A) Konjenital adrenal hiperplazi
B) Pilor stenozu
C) Yetersiz anne sütü alımı
D) Uygunsuz ADH salınımı
E) Renal tübüler asidoz
Öğrenim Noktaları
Doğru Cevap: C) Yetersiz anne sütü alımı Bu bebekte ciddi kilo kaybı (500 gram), hipernatremi (sodyum: 160 mEq/L), dehidratasyon ve nöbet gibi belirtiler görülmektedir. Yenidoğanlarda hipernatremik dehidratasyonun en sık nedeni yetersiz anne sütü alımıdır. Yeterli sıvı alamayan bebeklerde su kaybı artar, idrarda yoğunlaşma (hiperozmolar idrar) olur ve dışkılama sıklığı azalır. Hipernatremi sonucu beyin hücrelerinden sıvı kaybı olur, bu da nörolojik semptomlara yol açabilir. A) Konjenital adrenal hiperplazi: Genellikle hiponatremi ve hiperkalemi ile seyreder. Hipernatremi beklenmez. B) Pilor stenozu: 2-8 haftalık bebeklerde şiddetli kusma, kilo kaybı ve metabolik alkaloz ile karakterizedir, ancak hipernatremi tipik bir bulgu değildir. D) Uygunsuz ADH salınımı (SIADH): Hiponatremi ile seyreder, çünkü vücutta aşırı su tutulur. E) Renal tübüler asidoz: Metabolik asidoz ve elektrolit bozukluklarına neden olur, ancak belirgin hipernatremi beklenmez.
Google