Soru Bankası

⚡

Vajinal yolla, 3.500 gram doğan erkek bebeğin postnatal 20. saatinde siyanoz ve takipne fark edilmesi üzerine bakılan transkutanöz O₂ satürasyonu %85 ölçülüyor. Fizik muayenede nabız 165/dakika, femoral nabızlar normal palpe ediliyor, S1-S2 normal, üfürüm duyulmuyor. EKG sağ aks ile yenidoğan için normal sınırlarda tespit ediliyor. Telekardiyografisinde kalp gölgesinin yan yatmış yumurta görünümünde ve pulmoner vaskülaritenin normal olduğu saptanıyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

A) Obstrüktif tip total anormal pulmoner venöz dönüş

B) Ebstein anomalisi

C) Fallot tetralojisi

D) Büyük arterlerin transpozisyonu

E) Triküspid atrezisi

Öğrenim Noktaları

Doğru Cevap: D) Büyük arterlerin transpozisyonu Büyük arterlerin transpozisyonu (Transposition of the Great Arteries, TGA) erkek bebeklerde daha sık görülen kritik doğumsal siyanoz nedenlerinden biridir. Bu hastalıkta aort ve pulmoner arterin yer değiştirmesi sonucu sistemik ve pulmoner dolaşım birbirinden tamamen ayrılır. Hayatın ilk saatlerinden itibaren ciddi hipoksi ve siyanoz görülür. Patent foramen ovale (PFO) veya duktus arteriozus (PDA) kapanırsa siyanoz ağırlaşır. Tanıyı destekleyen bulgular: İlk 24 saat içinde siyanozun fark edilmesi Yan yatmış yumurta (egg-on-a-string) görünümü: Kalbin kompakt ve yuvarlak görünmesi, pulmoner konusunun küçülmesi nedeniyle oluşur. Pulmoner vaskülaritenin normal olması: Pulmoner akım azalmaz veya artmaz, çünkü pulmoner dolaşım ayrı çalışır. Diğer şıkların neden yanlış olduğu: A) Obstrüktif tip total anormal pulmoner venöz dönüş: Genellikle pulmoner ödem ve ciddi hipoksi olur. Kalpte kar-buz topu görünümü görülür. B) Ebstein anomalisi: Triküspid kapak anormal yerleşmiştir, ağır sağ kalp yetmezliği ve büyük sağ atriyum gelişir. EKG’de dev P dalgaları olur. C) Fallot tetralojisi: Pulmoner stenoz nedeniyle azalmış pulmoner vaskülarite olur. "Çizme (boot-shaped) kalp" görünümü olur. E) Triküspid atrezisi: Sağ ventrikül hipoplazik olur, sol aks gözlenir ve pulmoner vaskülarite genellikle azalır.

« Önceki 1 … 2.089 2.090 2.091 … 2.330 Sonraki »