Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
Yedi yaşındaki kız hasta, çocuk acil servisine 3 defa bol miktarda taze kırmızı kan içeren kusma şikâyeti ile getiriliyor. Hikâyesinden prematüre doğduğu ve sarılık nedeniyle göbek kateterinden kan değişimi yapıldığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde 4 cm orta sertlikte dalak ele geliyor.
Bu hastada kanlı kusmanın en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) İnvajinasyon
B) Özofageal varis
C) İnflamatuvar bağırsak hastalığı
D) Meckel divertikülü
E) Hemanjiyom
Öğrenim Noktaları
Doğru Cevap: B) Özofageal varis Bu hastada özofageal varisler sonucu gastrointestinal (GİS) kanama en olası tanıdır. Prematüre doğum ve göbek kateteri öyküsü, portal ven trombozu veya portal hipertansiyona sekonder özofageal varislerin gelişmesine zemin hazırlayan önemli risk faktörleridir. Tanıyı destekleyen bulgular: Prematüre doğum ve kan değişimi öyküsü: Yenidoğan döneminde göbek ven kateteri kullanımı, portal ven trombozuna ve portal hipertansiyona neden olabilir. Hematemez (taze kırmızı kan içeren kusma): Özofageal varisler genellikle şiddetli üst GİS kanamalarına yol açar. Splenomegali (4 cm dalak büyümesi): Portal hipertansiyonun önemli bir bulgusudur. Diğer şıkların neden yanlış olduğu: A) İnvajinasyon: Tipik olarak kanlı dışkı (jöle kıvamında kırmızı dışkı) yapar, hematemez beklenmez. C) İnflamatuvar bağırsak hastalığı: Kronik ishal ve karın ağrısı daha belirgin olur. Kanama genellikle melena veya hematokezya şeklindedir. D) Meckel divertikülü: Alt GİS kanaması yapar (melena, hematokezya), hematemez değil. E) Hemanjiyom: Genellikle deri veya karaciğerde izole bir lezyondur, GİS kanaması yapması nadirdir.
Google