Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
Yetmiş sekiz yaşındaki kadın hasta, sağ gözde ani görme azlığı ve sağ alın bölgesinde ağrı şikâyetleriyle başvuruyor. Oftalmolojik muayenesinde sağ gözünde sadece ışık hissi olduğu, ön segment yapılarının normal olduğu, arka segment muayenesinde ise sağ optik sinir başında tebeşirimsi solukluk ve ödem olduğu görülüyor. Sol gözde bir patoloji saptanmayan hastanın kan incelemesinde eritrosit sedimentasyon hızı altmış dokuz milimetre bölü saat olarak bulunuyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Non-arteritik anterior iskemik optik nöropati
B) Arteritik anterior iskemik optik nöropati
C) İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyon
D) Demiyelinize optik nörit
E) Akut glokom krizi
Öğrenim Noktaları
Doğru Cevap: B) Arteritik anterior iskemik optik nöropati Açıklama: Hastanın ileri yaşta olması, ani görme kaybı yaşaması, alın bölgesinde ağrı şikayeti olması ve eritrosit sedimentasyon hızının yüksek olması, dev hücreli arterit (Temporal arterit) ile ilişkili arteritik anterior iskemik optik nöropati (AAION) tanısını düşündürmektedir. Arteritik anterior iskemik optik nöropati (AAION), genellikle dev hücreli arterit ile ilişkilidir ve optik sinir başında tebeşirimsi solukluk, ödem ve ani görme kaybı ile karakterizedir. Tedavi edilmezse diğer göz de tutulabilir ve kalıcı görme kaybı gelişebilir. Diğer Seçeneklerin Açıklaması: Non-arteritik anterior iskemik optik nöropati (A): Optik sinir başı kan akımında azalma nedeniyle gelişir ancak eritrosit sedimentasyon hızı yüksek olmaz ve genellikle ağrı eşlik etmez. İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyon (C): Genellikle genç kadınlarda görülür ve bilateral papil ödem ile karakterizedir. Hastanın yaşı ve tek taraflı tutulum bu tanıyı dışlar. Demiyelinize optik nörit (D): Multipl skleroz gibi hastalıklarla ilişkilidir, genç hastalarda görülür ve ağrılı görme kaybı ile karakterizedir. Optik sinir başında ödem yerine genellikle normal veya bulanık disk sınırları olur. Akut glokom krizi (E): Şiddetli göz ağrısı, bulanık görme ve gözde kızarıklık ile kendini gösterir. Ancak bu hastada göz içi basıncı ile ilgili bir bulgu bildirilmemiştir.