Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
Altmış iki yaşındaki erkek hasta, sağ dizinde bir haftadır süren şişlik ve ağrı şikâyetiyle başvuruyor.
Hastadan alınan sinoviyal sıvı aspirasyon örneğinin polarize ışık mikroskobisinde kristaloid birikimler görülüyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Romatoid artrit
B) Osteoartrit
C) Gut artriti
D) Septik artrit
E) Kalsiyum pirofosfat birikimi
Öğrenim Noktaları
Doğru Cevap: E) Kalsiyum Pirofosfat Birikimi (Pseudogut) Açıklama: Bu hastada akut monoartrit tablosu var ve eklem aspirasyonunda kristaloid birikimler görülüyor. Bu tablo en çok "kalsiyum pirofosfat dihidrat (CPPD) kristal birikimi" yani Pseudogut hastalığını düşündürür. Pseudogut (Kalsiyum Pirofosfat Dihidrat Depo Hastalığı - CPPD) Özellikleri: En sık etkilenen eklem: Diz eklemi Yaşlılarda (60 yaş üstü) daha sık görülür Sinoviyal sıvı analizi: Zayıf pozitif çift kırılmalı (birefringen) romboid kristaller Romatoid artrit veya septik artritle karışabilir, ancak kristaller tanısaldır Genellikle osteoartrit ile birlikte görülür Diğer Seçeneklerin Dışlanması: A) Romatoid Artrit: Genellikle simetrik, kronik, inflamatuvar poliartrit yapar Kristal birikimi olmaz Sinoviyal sıvı lenfosit ağırlıklı inflamasyon gösterir B) Osteoartrit: Mekaniktir, inflamatuvar değildir Kristal birikimi ile ilişkili değildir C) Gut Artriti: Ürik asit (monosodyum ürat) kristalleri görülür Kristaller iğne şeklinde ve negatif çift kırılmalıdır (birefringen) En sık etkilenen eklem: Ayak başparmağı (podagra) D) Septik Artrit: Akut monoartrit yapabilir ancak kristal birikimi olmaz Sinoviyal sıvı aspirasyonunda bol miktarda lökosit ve bakteri bulunur
Google