Soru Bankası

Doğru Cevap: B) Kobalamin (Vitamin B12) Açıklama: Bu hasta Vitamin B12 (Kobalamin) eksikliğine bağlı olarak gelişen subakut kombine dejenerasyon tablosunu göstermektedir. B12 eksikliğinin temel nedenlerinden biri "total gastrektomi"dir. Çünkü: Mide, intrinsik faktör (IF) salgılar IF olmadan, B12 ince bağırsaktan emilemez Gastrektomi sonrası B12 eksikliği gelişir B12 Eksikliğinin Klinik Belirtileri: Megaloblastik anemi (makrositoz, hipersegmentli nötrofiller) Pansitopeni (eritrosit, lökosit ve trombosit düşüklüğü) Nörolojik bulgular: Vibrasyon ve pozisyon duyusunda kayıp (arka kordon dejenerasyonu) Denge kaybı (propriyosepsiyon bozukluğu, ataksi) Spastisite ve refleks artışı (lateral kortikospinal trakt etkilenmesi) Subakut Kombine Dejenerasyon (SCD) B12 eksikliğinde spinal kordun arka kordonları ve lateral kortikospinal traktları tutulur. Arka kordon tutulumu → Vibrasyon ve pozisyon duyusu kaybı, ataksi Lateral kortikospinal trakt tutulumu → Spastisite, derin tendon reflekslerinde artış Diğer Seçeneklerin Dışlanması: A) Retinoik Asit (Vitamin A): Eksikliğinde gece körlüğü ve keratomalazi gelişir. Megaloblastik anemi ve nörolojik bulgular yapmaz. C) Niasin (Vitamin B3): Eksikliği pellagra (dermatit, ishal, demans) ile ilişkilidir. Megaloblastik anemi ve nöropati yapmaz. D) Tiamin (Vitamin B1): Eksikliği Wernicke-Korsakoff sendromu ve Beriberi hastalığına yol açar. Megaloblastik anemi ile ilişkili değildir. E) Riboflavin (Vitamin B2): Eksikliği ağızda çatlaklar (keiloz), glossit, seboreik dermatit ile ilişkilidir. Nörolojik bulgular veya anemi yapmaz.