Soru Bankası

Doğru Cevap: C) Primer sklerozan kolanjit – MR kolanjiyografi Açıklama: Bu hastada ülseratif pankolit (UC) tanısı vardır ve hastanın hâlsizlik, kaşıntı, sarılık, kilo kaybı gibi belirtileri ile karaciğer ve safra yolu hastalığı olasılığı akla gelmektedir. Yapılan tetkiklerde ALP (alkalen fosfataz) yüksekliği ve transaminazların artışı, safra yolu hastalıklarının, özellikle kolestatik hastalıkların varlığını düşündürmektedir. Ülseratif pankolit, primer sklerozan kolanjit (PSC) ile sık ilişkilidir. PSC, safra yolu iltihabı ve skarlaşması ile karakterizedir ve kolestatik bulgularla (sarılık, kaşıntı, ALP artışı) kendini gösterir. PSC hastalığı, genellikle MR kolanjiyografi ile tanınır ve safra yollarındaki sklerotik değişikliklerin görüntülenmesini sağlar. Olası tanılar ve uygun tetkikler: Kolesistit (A): Kolesistit, safra kesesinin iltihaplanmasıdır ve genellikle ultrasonografi ile teşhis edilir. Ancak bu hastada, kaşıntı ve sarılık gibi daha yaygın bir safra yolu hastalığının belirtileri varken, kolesistit daha az olasılıklıdır. Koledokolithiazis (B): Koledokolithiazis, safra yolunda taş bulunması durumudur. Ultrasonografi tanıda yardımcı olabilir, ancak hastada daha çok kolestatik belirtiler mevcut olduğu için bu tanı daha az olasılıklıdır. Primer sklerozan kolanjit (C): PSC, özellikle ülseratif pankolit hastalarında sık görülen bir hastalıktır. Bu durumda, MR kolanjiyografi (MRCP) safra yollarındaki sklerotik ve daralmış alanları göstererek tanıyı destekler. Otoimmün pankreatit (D): Otoimmün pankreatit, pankreasın otoimmün bir hastalığıdır ve genellikle kolanjiyografi ile tanı konur. Ancak hastada safra yolu ile ilgili şikayetler baskın olduğundan bu tanı daha az olasılıklıdır. Primer biliyer kolanjit (E): Primer biliyer kolanjit, genellikle karaciğer biyopsisi ile tanı konan bir hastalıktır, ancak hastada kolestatik bulgular daha belirgin olduğu için PSC daha olasıdır.