Soru Bankası
22 yaşında bir erkek hasta tartışma sırasında göğsünden bıçaklanıyor ve olay yerine 112 çağrılıyor. Ekip hastayı değerlendirdiğinde hasta göğüs ağrısı, nefes darlığı ve baş dönmesi olduğunu bildiriyor, vital bulgular: kalp hızı 108/dak, solunum hızı 20/dak, kan basıncı 150/80 mmHg ve SpO2 %96 olarak saptıyor. Muayenede hasta solgun görünüyor göğüsünün sol ön tarafında, sol meme başının 2 cm medialinde ve inferiorunda 1 cm uzunluğunda bir kesi saptanıyor. Hastanın solunum sesleri normal ama bilateral juguler ven dilatasyonu ve kalp sesleri uzaktan geliyormuş gibi algılanıyor. Hastanın vucudundaki kesi spanç ile kapatılıyor ve hasta en yakın hastaneye naklediliyor. Acil serviste hasta tekrar değerlendirildiğinde kalp hızı 158 atım/dakika, solunum hızı 26 nefes/dakika, kan basıncı 85/60 mmHg ve SpO2 %96 olarak saptanıyor. Bu hastayı tedavi etmek için bir sonraki en iyi seçenek nedir?
Öğrenim Noktaları
Kardiyak Tamponad intraperikardiyal alana sıvı veya kan birikmesi sonucunda intraperikardiyal basıncın artmasıyla ventriküllerin diyastolik doluşunun kısıtlanması beraber atım volümü ve kalp debisinin düşmesi ile ortaya çıkan klinik tablo olarak adlandırılır. Düşen kalp debisi ile paralel hemodinami de bozulması hayatı ciddi anlamda tehdit eden dokularda bir perfüzyon bozukluğu (şok) ile sonuçlanır.