Bir sorunuz mu var?
Mesaj gönderildi Kapat

Soru Bankası

Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2023

22 yaşında bir erkek hasta tartışma sırasında göğsünden bıçaklanıyor ve olay yerine 112 çağrılıyor. Ekip hastayı değerlendirdiğinde hasta göğüs ağrısı, nefes darlığı ve baş dönmesi olduğunu bildiriyor, vital bulgular: kalp hızı 108/dak, solunum hızı 20/dak, kan basıncı 150/80 mmHg ve SpO2 %96 olarak saptıyor. Muayenede hasta solgun görünüyor göğüsünün sol ön tarafında, sol meme başının 2 cm medialinde ve inferiorunda 1 cm uzunluğunda bir kesi saptanıyor. Hastanın solunum sesleri normal ama bilateral juguler ven dilatasyonu ve kalp sesleri uzaktan geliyormuş gibi algılanıyor. Hastanın vucudundaki kesi spanç ile kapatılıyor ve hasta en yakın hastaneye naklediliyor. Acil serviste hasta tekrar değerlendirildiğinde kalp hızı 158 atım/dakika, solunum hızı 26 nefes/dakika, kan basıncı 85/60 mmHg ve SpO2 %96 olarak saptanıyor. Bu hastayı tedavi etmek için bir sonraki en iyi seçenek nedir?

A) Acil Entübasyon
B) Acil Perikardiyosentez
C) Acil İğne Dekompresyonu
D) Pozitif İnotropik Başlanması
E) İV Sıvı Yükleme

Öğrenim Noktaları

Bu vakada hastanın akciğer muayenesi normal, akciğer oksijen satürasyonu normal, bilateral boyun venöz dolgunluk ve derin kalp sesleri mevcut. Bu bulgular muhtemelen kardiyak tamponad ile birlikte perikardiyal efüzyona işaret etmektedir ve bu hastada tedavi amaçlı acil  perikardiyosentez yapılması gerekmektedir.Kardiyak Tamponad intraperikardiyal alana sıvı veya kan birikmesi sonucunda intraperikardiyal basıncın artmasıyla ventriküllerin diyastolik doluşunun kısıtlanması beraber atım volümü ve kalp debisinin düşmesi ile ortaya çıkan klinik tablo olarak adlandırılır. Düşen kalp debisi ile paralel hemodinami de bozulması hayatı ciddi anlamda tehdit eden dokularda bir perfüzyon bozukluğu (şok) ile sonuçlanır.
Layer 1
Giriş Kategoriler