Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2023
⚡⚡⚡⚡
60 yaşında erkek hasta yutma zorluğu ve his kaybı nedeniyle eşi tarafından acil servivise getirilir. Eşi kocasının kronik sigara içicisi olduğunu, masa başı bir işte çalıştığını ve rutin olarak egzersiz yapmadığını belirtiyor. Hasta değerlendirildiğinde; nörolojik muayenede disfaji, Horner sendromu, yüzün sol tarafında ağrı ve ısı kaybı, nistagmus ve sol korneal refleks kaybı görülüyor. En olası tanı nedir?
A) İnferior medial pontin sendromu
B) Lateral medüller sendrom
C) Medial medüller sendrom
D) Medial medüller sendrom
E) Superior medial pontin sendromu
Öğrenim Noktaları
Yaşlı hastalarda nörolojik semptomların aniden başlaması iskemik olaylar için tipiktir. Hipertansiyonu, aşırı kilolu ve hareketsiz yaşam tarzı olan bireyler risk altındadır. Lateral medüller sendrom (Wallenberg sendromu) dorsolateral medullanın infarktı sonucu ortaya çıkan iyi bilinen beyin sapı sendromudur. Bu sendromda karşı vücut yarısında ısı ve ağrı duyusu kaybı, aynı tarafta ataksi ve homer sendromu gibi uzun tract bulguları ile V., VIII., IX ve X. kranial sinirlerin nükleus ve fasiküllerinin tutulumuna bağlı olarak ortaya çıkan bir beyin sapı sendromudur. Bu sendrom posteror inferior serebellar arterin (PİCA) ya da vertebral arterterin ya da süperior, middle, inferior lateral meduller arterterin tutulmasıyla oluşur.
Yutma güçlüğü ve ses kısıklığı medulladaki nükleus ambiguus hasarına bağlı olarak ortaya çıkabilir. Spinal trigeminal çekirdeğin hasar görmesi ile ağrı ve sıcaklık kaybı meydana gelir. İnferior vestibüler çekirdeğin hasar görmesi nistagmusa neden olur. Sempatik liflerin hasar görmesi Horner sendromuna neden olur. Yüz siniri kornea refleksinin motor çıkışıdır. Fasiyal sinir beyin sapından pontomedüller kavşakta çıkar. Posterior inferior serebellar arterin hasar görmesi siniri bu noktada etkileyerek kornea refleksinin kaybolmasına neden olabilir.
Yutma güçlüğü ve ses kısıklığı medulladaki nükleus ambiguus hasarına bağlı olarak ortaya çıkabilir. Spinal trigeminal çekirdeğin hasar görmesi ile ağrı ve sıcaklık kaybı meydana gelir. İnferior vestibüler çekirdeğin hasar görmesi nistagmusa neden olur. Sempatik liflerin hasar görmesi Horner sendromuna neden olur. Yüz siniri kornea refleksinin motor çıkışıdır. Fasiyal sinir beyin sapından pontomedüller kavşakta çıkar. Posterior inferior serebellar arterin hasar görmesi siniri bu noktada etkileyerek kornea refleksinin kaybolmasına neden olabilir.
Google