Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
65 yaşında erkek hasta, son birkaç haftadır özellikle dinlenme sırasında belirginleşen çarpıntı hissi ve zaman zaman baş dönmesi şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede nabzı 48 atım/dk ve düzenli. EKG'de sinüs bradikardisi saptanıyor. Hastanın bilinen kardiyak hastalığı bulunmamakta. Anamnezinde yeni başlayan bir meditasyon programı ve yoğun nefes egzersizleri yer almakta. Yapılan otonom sistem testi, artmış parasempatik tonusu göstermektedir. Bu hastanın mevcut kliniği aşağıdakilerden hangisiyle en iyi açıklanabilir?
A) Artmış sempatik aktivite sonucu AV düğümde ileti artışı
B) Parasempatik sistemin SA düğüm üzerindeki etkisiyle ritmin yavaşlaması
C) Asetilkolin aracılığıyla miyokard kasılma gücünün artması
D) Noradrenalin etkisiyle refrakter dönemin uzaması
E) Parasempatik etkinin ventrikül kasılmalarını artırması
Öğrenim Noktaları
arasempatik sistem özellikle vagus siniri aracılığıyla kalp üzerine etki eder. Asetilkolin salınımı yoluyla SA (sinoatriyal) nodda ritmi yavaşlatır ve AV (atriyoventriküler) düğümde iletimi geciktirir. Bu etkiler kalp hızında azalma ve refrakter dönemde uzamaya neden olur. Özellikle vagal tonusu artmış bireylerde, örneğin derin nefes egzersizleri ve meditasyon yapanlarda bu parasempatik etki belirginleşebilir. Bu durum klinikte bradikardi ve bazen baş dönmesiyle sonuçlanabilir. Bu mekanizma sempatik sistemin etkilerinin tersidir; sempatik sistem kalp hızını ve kasılma gücünü artırır.
Google