Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
70 yaşında erkek hasta, bilinen hipertrofik kardiyomiyopati tanısıyla polikliniğe başvurmuştur. EKG incelemesinde V5 ve V6 derivasyonlarında geniş QRS kompleksleri ve bunlara eşlik eden repolarizasyon bozuklukları (ST-T değişiklikleri) saptanmıştır. Ayrıca inferior derivasyonlarda çentikli P dalgaları (P mitrale görünümü) dikkat çekmektedir.
Bu EKG bulguları en olası olarak aşağıdakilerden hangisini düşündürmektedir?
A) Sol ventrikül hipertrofisi ve sol atriyal genişleme
B) Anterior miyokard enfarktüsü
C) Sağ ventrikül hipertrofisi ve sağ atriyal genişleme
D) İnferior miyokard enfarktüsü
E) Akut perikardit
Öğrenim Noktaları
P Mitrale, elektrokardiyogramda (EKG) sol atriyal genişlemeyi gösteren karakteristik bir bulgudur. Bu durum, özellikle DII derivasyonunda görülen geniş, çentikli (bifid) P dalgası ile tanınır. P dalgası iki tepeli ve toplam süresi genellikle 120 milisaniyeden (3 küçük kare) uzundur. V1 derivasyonunda ise P dalgasının negatif kısmının sonunda belirgin bir genişleme (>40 ms) ve derinleşme (>1 mm) görülmesi, yine sol atriyal genişlemeyi destekleyen tipik bir bulgudur. P mitrale’nin ortaya çıkmasındaki en yaygın nedenler şunlardır: Mitral stenoz: Sol atriyal genişlemenin en klasik ve sık nedenidir. Mitral kapak regürjitasyonu: Kapaktan geriye kaçış nedeniyle atriyuma hacim yükü biner. Sistemik hipertansiyon: Uzun süreli basınç yükü sol atriyumu büyütebilir. Hipertrofik kardiyomiyopati: Sol ventrikül hipertrofisine bağlı olarak sol atriyumda da genişleme gelişebilir. Bu bulguların tespiti, altta yatan kardiyak hastalıkların erken tanısı ve tedavisi açısından önemlidir.
Google