Soru Bankası
Soru Bankası
⚡
38 yaşındaki kadın hasta, birkaç gündür devam eden göğüs ağrısı nedeniyle başvuruyor. Ağrısı, sırtüstü yatarken belirginleşmekte, öne eğildiğinde azalmaktadır. Kardiyak enzim değerleri normal sınırlardadır. Anamnezinde yakın zamanda geçirilmiş viral bir enfeksiyon yer almaktadır ve EKG’ aşağıda görüntülenmektedir?
Bu klinik tablo ve EKG bulguları birlikte değerlendirildiğinde, en olası ön tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) STEMI (ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü)
B) Stabil angina pektoris
C) Akut perikardit
D) Pulmoner emboli
E) Benign erken repolarizasyon
Öğrenim Noktaları
Bu olguda tanımlanan göğüs ağrısı tipi — sırtüstü yatınca artan, öne eğilince azalan — perikardit için oldukça karakteristiktir. Ayrıca, yakın zamanda geçirilmiş viral enfeksiyon öyküsü de perikardiyal inflamasyonla ilişkili olabilir. EKG bulguları da tanıyı desteklemektedir: Yaygın (difüz) konkav ST elevasyonları, PR segment depresyonu (özellikle limb derivasyonlarında). Bu bulgular, miyokard enfarktüsünde görülen lokalize ST elevasyonlarından ve PR segmenti genellikle etkilemeyen tablolarından farklıdır. STEMI'de ST elevasyonu genellikle birkaç derivasyonda sınırlıdır ve PR segment depresyonu tipik değildir. Perikardit, çoğu zaman viral etiyolojiye bağlı gelişir ve kalp enzimleri normal kalabilir ya da hafifçe yükselebilir. Bu nedenle normal kardiyak enzimler de akut perikardit tanısını desteklemektedir.
Google