Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2023
⚡⚡
72 yaşında kadın hasta evin önünde yürürken buzlanma nedeniyle ayağı kayıyor ve yere düşüyor. Yakınları hastaya 112 çağırıyor. 112 ekibi hastayı değerlendirdiğinde: hasta yürüyemediğini, sağ alt ekstremitesini hareket ettirdiğinde aşırı ağrı hissettiği ve baş dönmesinin olduğu söylüyor ve vitaller GKS 15, kan basıncı 110/75 mm Hg, kalp hızı 60 atım/dk ve O2 sat 99 olarak ölçülüyor. Fizik muayenede bilateral alt ekstremitelerde belirgin kırık veya deformite görülmüyor, ancak pelvise bası ile muayenede belirgin ağrı ve instabilite sapatanıyor. Bu hastaya en uygun yaklaşım ne olmalıdır?
A) Hasta bulunduğu pozisyonda sırt tahtasına sabitlenip, damaryolu açılarak acil servise nakli sağlanmalı
B) Hastaya intravenöz sıvı tedavisi başlandıktan sonra acil servise nakli sağlanmalı
C) Hastaya boyunluk takılmalı, sırt tahtasına sabitlenip, damaryolu açılarak acil servise nakli sağlanmalı
D) Hasta, ağrı kontrolü için sedyeye yatırılmalı ve analjezik tedavi başlandıktan sonra acil nakil prosedürü uygulanmalı
E) Hastanın öncelikli pelvisi kemer ile sabitlenmeli, sırt tahtasına sabitlenip, damaryolu açılarak acil servise nakli sağlanmalı
Öğrenim Noktaları
Pelvis kırıkları toplumda sıklığı artan ve yüksek mortalitesi olan yaralanmalardır. Tüm kırıkların %1-4 ünü oluşturmaktadır. Genç erişkinlerde yüksek enerjili; taşıt kazaları ve ezilme yaralanmaları ile yaşlılarda ise osteoporoz zemininde düşük enerjili pelvis kırıkları şeklinde görülür. Mortalite oranı eşlik eden yaralanmalara göre %10-50 arasında değişir. Pelvis kırığı olan veya pelvis kırığından şüphelenilen hastaların genellikle çoklu yaralanması olduğu unutulmamalıdır ve hastalar diğer travma hastaları gibi tüm vücut bakısı için tamamen soyularak multidisipliner bir ekip tarafından değerlendirilmelidir. Pelvis kırığı şüphesi olan hastada baş dönmesi gelişirse, pelvis içi kanama düşünülmelidir. Bu yüzden pelvis kırığı olan hastalarda mutlaka pelvisin immobilizasyonu, bağlayıcı kemerlerle stabilize edilmeli ve böylece kan kaybı azaltılmaya çalışılmalıdır. Pelvik çevresel sıkıştırma cihazları (pelvik bağlayıcı) tüm pelvik boşluğun çevresel olarak stabilizasyonunu sağlar. Sıkıştırma kuvveti femoral trokanterler seviyesinde uygulanır. Genellikle acil servislerde pelvisin etrafına bir çarşaf sararak sıkıca bağlayarak yapılır.
Google