Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2023
⚡⚡
46 yaşında erkek hasta göğüs ağrısı şikayeti ile 3. basamak, anjio yapılan bir merkez aciline başvuruyor. Sarı alanda değerlendirilen hasta anamnezinde göğüs ağrısının yeni başladığını, ağrısını yanma tarzında şeklinde göğsünde hissetiğini bildiriyor. Acil doktoru hemen hastanın EKG’sini çektiriyor. Son klavuzlar eşliğinde bu hasta için en uygun yaklaşım ne olmalıdır?
A) 60 dakika içinde perkütan koroner girişim
B) 90 dakika içinde perkütan koroner girişim
C) 100 dakika içinde perkütan koroner girişim
D) 120 dakika içinde perkütan koroner girişim
E) 72 saat içinde perkütan koroner girişim
Öğrenim Noktaları
STEMİ tanısında hızlı tedavinin önemi kuşkusuz yeni kılavuzda da vurgulanmaktadır. Ancak yeni kılavuzda saat tıklamaya ‘ilk tıbbi temas’ ile değil EKG çekildikten ve STEMİ tanısı konulduktan sonra başlamaktadır. Elektrokardiyografi çekiminin donanımlı ambülanslarda yapılması ve ilgili merkeze danışılarak tanının doğrulanması üzerinde özellikle durulmaktadır. Bu yaklaşım hastanın doğrudan primer girişim yapan merkezinin (acil servisini de atlayarak) kateter laboratuarına yönlendirilmesine imkan verecek ve çok ciddi zaman kazanımları sağlayacaktır. Tanının hasta daha acil kapısına ulaşmadan konmasının önemini vurgulayan kılavuz ‘kapı-balon zamanı’ terimi kaldırılmış, onun yerine ‘tanıdan perkütan koroner girişim‘e (PKG: tel geçişine) kadar geçen zaman ifadesini tercih etmektedir.
Primer PKG için öngörülen zaman dilimleri önceki kılavuza benzer olarak hasta primer girişim yapan merkeze başvurdu ise 60 dakikayı, 
Transfer edilen ve sevk zinciri işin içine giren hastalar için ise maksimum 120 dakikayı geçmeyecek şekildedir. Zaman dilimleri ile ilgili esas değişiklik EKG tanısı ile fibrinolitik tedavi verilmesi için öngörülen maksimum 30 dakikalık zaman dilimin 10 dakikaya indirilmesidir.
Primer PKG için öngörülen zaman dilimleri önceki kılavuza benzer olarak hasta primer girişim yapan merkeze başvurdu ise 60 dakikayı, Transfer edilen ve sevk zinciri işin içine giren hastalar için ise maksimum 120 dakikayı geçmeyecek şekildedir. Zaman dilimleri ile ilgili esas değişiklik EKG tanısı ile fibrinolitik tedavi verilmesi için öngörülen maksimum 30 dakikalık zaman dilimin 10 dakikaya indirilmesidir.
Google