Soru Bankası

Venöz tromboembolizm veya en sık görülen formuyla derin ven trombozu (DVT) önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. En sık alt ekstremite derin venlerinde nadir olarak üst ekstremite, pelvis ve diğer venlerde görülür.

Klinik

Her hastalıkta olduğu gibi ayrıntılı bir anamnez ve fizik muayene derin ven trombozu tanısımnda da oldukça önemlidir. Hekime başvuru esnasında en sık rastlanan semptom ağrı olup, bunu ekstremide şişlik ve kızarıklık izler. Bu üç bulgu olguların %10 unda birarada görülebilmektedir. Ağrı çoğunlukla baldır bölgesinden künt bir ağrı olarak başlar. Bazen lokalize edilemeyen bir rahatsızlık olarak hissedilebilir. Ayak bileklerinin en ince olduğu nokta ve baldırım en kalın olduğu noktalardan ekstremitenin çevresi ölçülerek çap farkı karşılaştırılabilir. Fizik muayenede direkt olarak etkilenen segmentte veya tromboze ven trasesinde lokalize hassasiyet ve ısı artışı bulunabilir. Nadiren çok ilerlemiş vakalarda ise ısı azalması görülebilir.

Tanı

DVT’ de tanı klinik şüpheyle başlar ama belirti veya semptomların hiçbiri, tek başına veya kombinasyon halinde, trombozu doğru bir şekilde teşhis etmek veya dışlamak için yeterince duyarlı veya özgül değildir. DVT tanısında venografi altın standart olarak kabul edilmektedir. Ama girişimsel, ağrılı, teknik olarak zor olması, radyoasyon, kontrast madde gibi donanıma ihtiyaç duyulması ve değerlendirme yüksek tecrübeli eleman gerekliliği gibi bazı dezavantajlarından dolayı artık tercih edilmemektedir. Bunun yerine kolay non invavif ve kolay erişebilirliği olan Doppler ultrasonografi ilk tercih olarak kullanılmaktadır. Ayrıca fibrin parçalanma ürünü olan D-Dimer testi de venöz tromboemboli tanısında önemli bir rol oynar. Testin negatif prediktif değeri çok yüksek olması sayesinde DVT tanısını ekarte etmek için çok etkin bir yöntemdir, ancak tanı koyma amacıyla kullanımı yoktur.

📚 Kaynak: https://tussorusu.com/kurslar/acil-tip-yogun-bakim-yan-dal-kursu-2/