Soru Bankası

Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024

⚡⚡

80 yaşında bir erkek hasta, göğüs ağrısı nedeniyle acil servise başvuruyor. Hasta anamnezinde hipertansiyon ve pulmoner hipertansiyonu olduğunu ve bu yüzden ilaç kullandığını belirtiyor. Hasta değerlendirildiğinde solunum hızı 14 nefes/dakika, Tansiyon (Ta) 160/70 mmHg, nabız 55 atım/dakika, O2 saturasyonu ise 96 olarak saptanıyor. Fizik muayeneleri doğal olarak değerlendiriliyor. Acil hekimi hemen aşağıda görüldüğü gibi hastanın EKG'sini çekiyor. Bu hastanın yönetiminde en uygun sonraki adım nedir?

A) A- Hasta NSR ve inkomplet sol bloğu olarak değerlendirilir ve kardiyak enzimlerin sonuçlanması beklenir.

B) B- Hasta NSR ve komplet sol bloğu olarak değerlendirilir ve kardiyak enzimlerin sonuçlanması beklenir.

C) C- Hasta NSR ve inkomplet sağ bloğu olarak değerlendirilir ve kardiyak enzimlerin sonuçlanması beklenir.

D) D- Hasta NSR ve komplet sağ bloğu olarak değerlendirilir ve kardiyak enzimlerin sonuçlanması beklenir.

E) E- Hasta atrial fibrilasyon ve inkomplet sağ bloğu olarak değerlendirilir ve kardiyak enzimlerin sonuçlanması beklenir.

Öğrenim Noktaları

Sağ dal bloğu (RBBB: Right Bundle Branch Block), kalbimizin iletim sisteminin bloklanması sonucu geciken elektriksel aktivite yüzünden sağ ventrikül depolarizasyonunda gecikmeler ortaya çıkaran bir duruma verilen isimdir. Geçiken bu elektriksel aktivite sonucunda kalbin sağ tarafını gösteren sağ prekordiyal derivasyonlarda (V1-V2-V3) ventriküllerin depolarizasyonunu gösteren QRS kompleksinde anormallikler olarak karşımıza çıkar. Sağ dal bloğu, altta yatan birçok nedene bağlı olarak görülebilirken, bazı durumlarda sağlıklı bireylerde de karşımıza çıkabilmektedir.

Tanı Kriterleri:

Yetişkinlerde QRS >120 ms, geniş QRS.
4-16 yaş arası çocuklarda 90-100 ms
0-4 yaş arası çocuklarda 86-90 ms
V1-3’te RSR’ patterni (‘M’ şekilli QRS kompleksi).
Lateral derivasyonlarda (I, aVL, V5-6) geniş, uzamış S dalgası.

Hastamızın EKG'sini incelediğimizde ritmik QRS öncesinde p dalgalarını görmekteyiz. Bu nedenle ritim normal sinüs ritmi. Ayrıca:

QRS >120 ms'nin üzerinde tam blokla uyumlu
Sağ dal bloğu ile uyumlu V1-V2-V3 geniş QRS ve RSR şeklinde “M” şeklini andıran QRS kompleksleri görülmekte.
Buna ek olarak, D1, AVL, V5, V6’da derin S dalgaları mevcut.

Hastamızda NSR ve komplet sağ dal bloğu mevcuttur.

📚 Kaynak: https://tussorusu.com/kurslar/acil-tip-yogun-bakim-yan-dal-kursu-2/

« Önceki 1 … 163 164 165 … 2.353 Sonraki »