22 yaşında bir kadın hasta, sol göz ağrısı ve gözünü açmakta zorlanma nedeniyle acil servise başvuruyor. Öyküsünde, motosikletiyle seyir halindeyken öndeki bir kamyondan fırlayan molozların yüzüne geldiğini ve her iki gözüne bir şeyler kaçtığını belirtiyor. Hemen yolun kenarına çektiğini, sağ gözü başlangıçta açamadığı, ancak sol gözü hala ciddi şekilde ağrıdığını ve açamadığını ifade ediyor. Hasta lens kullanmıyor. Muayenede göz yaşarması artmış, hasta sol gözünü, ağrı ve fotofobi nedeniyle açmakta zorlanıyor. Sol gözde görme, genel olarak değerlendirilemiyor. Kornea, iris ve göz bebeği normal görünümdedir. Göz kapaklarını kaldırıp indirerek yapılan muayenede sol gözde korneanın üst kısmında küçük bir talaş parçası görülüyor. En uygun sonraki adım nedir?
A) A- Analjezi
B) B- Göz bandı
C) C- Göz irigasyonu
D) D- Antibiyotik krem başlanması
E) E- Tonometre
Öğrenim Noktaları
Kornea aşınması, göz yaralanmalarının en sık görülen türlerinden biridir ve genellikle hafif göz travmalarını takiben belirgin ağrı, göz açma zorluğu, yabancı cisim hissi ve artan göz yaşarması ile kendini gösterir. Tanınmayan korneal yabancı cisimler, her göz kırpmada daha fazla korneal yaralanmaya ve ağrıya neden olabilir, bu nedenle erken teşhis ve dikkatli bir şekilde çıkarma girişimleri ile tedavi edilir. Göz irrigasyonu, yabancı cismin çıkarılmasının en basit ve güvenli yolu olarak kullanılabilir. Ayrıca, eğer yabancı cisim net görülüyor ve ulaşılması kolaysa, ıslak gazlı bez ile dikkatli bir şekilde korneal yabancı cisimler çıkarılabilir. Kornea aşınması genellikle muayenede çıplak gözle görülemez ve olay yerinde kart edilemez. Genellikle daha sonra acil serviste flöresein boyası uygulanarak ve gözün wood lambası altında incelenmesi ile teşhis edilebilir. Korneal sıyrıklar, uygun şekilde teşhis ve tedavi edilmediği takdirde kişinin görmesini tehlikeye atabilecek enfeksiyon ve/veya ülserasyon riski taşır. Bu nedenle yaralanma anında kapsamlı bir değerlendirme için acil servise nakil son derece önemlidir. Hastalar tespit edildikten sonra, görmeyi tehdit eden komplikasyonları önlemek için oftalmik antibiyotikler reçete edilir.
Google