Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡⚡⚡
3 yaşında erkek hasta, döküntü nedeniyle acile başvuruyor. Öyküsünde, annesi oğlunun 4 gün önce kedi tarafından ısırıldığını ve sol kolunda ısırılmadan iki gün sonra kırmızı çizgilerin oluşmaya başladığını ve sonrasında ağrılı bir döküntü geliştiğini belirtiyor. Hasta muayene edildiğinde yüzünde kızarıklık olduğu görülüyor ve cildi dokunulduğunda sıcak hissediliyor. Kalp atış hızı 170 atım/dakika, O2 saturasyonu %99, kapiller dolum süresi >4 saniye ve hızlı nefes alıyordur. Akciğerlerin iki taraflı oskültasyonunda nefes sesleri normal olarak değerlendiriliyor. Bu hasta için en uygun yönetim stratejisi nedir?
A) A- Oral antibiyotik ve ağrısı kesici ile taburcu
B) B- İntravenöz normal salin, deksametazon verilmesi ve difenhidramin
C) C- İntravenöz normal salin ve antibiyotikler
D) D- İntravenöz normal salin ve norepinefrin
E) E- Kan transfüzyonu
Öğrenim Noktaları
Hasta septik şok olarak değerlendirilir. Septik şok kendini azalmış sistemik vasküler direnç ve azalmış kardiyak output ile kendini gösterir. İntravenöz sıvılar ve antibiyotikler septik şok için tercih edilen tedavidir.
- Anafilaktik şokta, döküntünün ağrılı değil kaşıntılı olması beklenir. Anafilaktik şoku olan hastalarda nefes almada güçlükle birlikte yaygın bir döküntü görülme olasılığı daha yüksektir.
- Nörojenik şok intravenöz sıvılar ve vazopressörlerle tedavi edilir. Bu senaryoda nörojenik şok belirtisi yoktur.
- Hipovolemik şok intravenöz sıvılar ve bazen kan transfüzyonu ile tedavi edilir. Ancak bu vakada hastanın rektal kanama, kusma veya ishal gibi hipovolemik şoku düşündürecek herhangi bir sıvı kaybı öyküsü yoktur.
Google