Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡⚡
17 yaşında bir kız çocuğu, kardeşi tarafından başından bıçaklandıktan sonra acil servise getiriliyor. Hastanın kan basıncı 125/82 mmHg ve nabız hızı 94/dk olarak ölçülüyor. Hasta öyküsünde ağlamaklı ve kardeşinin şizofren olduğunu ancak kendisine neden saldırdığını bilmediğini ifade ediyor. Fizik muayenede hasta uyanık ve alert, Glasgow Koma Skalası 15 olarak değerlendiriliyor. Sol parietooksipital bölgede kafa derisinden çıkıntı yapan bir bıçak sapı görülüyor. Hasta acil serviste baş ağrısından şikayet ediyor ve bir kusma atağı geçiriyor. Bu hastanın yönetiminde en iyi sonraki adım aşağıdakilerden hangisidir?
A) A- Acil serviste bıçağın derhal çıkarılması
B) B- Kafa grafisi ve nöroşirürji konsültasyonu
C) C- Hava yolu koruması için entübe edilmesi
D) D- Beyin tomografisi ve nöroşirürji konsültasyonu
E) E- Beyin tomografisinin istenmesi
Öğrenim Noktaları
Penetran kafa travması geçiren ve mental durumu normal olan stabil bir hastada beyin BT taraması ve nöroşirürjikal değerlendirme, tedavinin en rasyonel ilk adımlarıdır. Çıkıntı yapan nesne stabilize edilmeli ve daha fazla yaralanmayı önlemek için hastanın taşınması sırasında hareket etmesini önlemek için gerekli önlemler alınmalıdır. Entübasyon için de bir endikasyon yoktur. Hem travma hem de beyin cerrahisi değerlendirmesi yapılana kadar acil serviste kafatasından herhangi bir delici cismin çıkarılmaması önemlidir.
Google