Soru Bankası
16 yaşında bir kız çocuğu, bir motorlu araç kazası sonrası acil servise getirilir. Hastanın değerlendirilmesi sırasında, geçmişinde astım hastalığı olduğu ortaya çıkar. Vital bulguları şu şekildedir: ateş 37 °C, kalp hızı 100 atım/dk, kan basıncı 115/60 mm Hg ve solunum hızı 22 nefes/dakika olarak ölçülür. Fizik muayenesinde sağ hemitoraksta penetran bir göğüs yaralanması tespit edilir ve hastanın derin nefes alıp verdiğinde yara yerinde hava kabarcıkları çıktığı görülüyor. 112 tarafından bu yaraya tıkayıcı bir sargı uygulandığı ve flasterle kapatıldığı, yaranın 4 tarafından 3'nün sıkıca kapatıldığı belirtilir. Ancak çekilen portable göğüs röntgeninde, mediastinal kayma ile birlikte sağ akciğer kollapsı görülür. Bu hastanın görüntüleme bulgularının etiyolojisi nedir?
Öğrenim Noktaları
Pnömotoraks, göğüs boşluğu içinde ilerleyen hava birikimidir ve plevral boşluk içinde pozitif bir basınç oluşturur. Bu basınç mediastinal ve intratorasik yapılar üzerine uygulanır. Tek yönlü bir valfin oluşturulması, havanın göğüs boşluğuna girmesine izin verir, ancak çıkmasına izin vermez. Hava hacmindeki artış torasik basıncın artmasına yol açarak ipsilateral akciğerin çökmesine ve kontralateral akciğerin sıkışmasına neden olur. Mediasten akciğerden uzağa kayar, böylece kalbe venöz dönüş azalır. Düzeltilmediği takdirde bu durum obstrüktif şoka kadar ilerleyebilir ve nihayetinde ölüme yol açabilir.
Google