Soru Bankası

Kafın yeterli seviyede şişirilmesi, düzgün havalandırma ve aspirasyon önlemi olarak çok önemlidir. Endotrakeal tüp kafı, ventilasyon sırasında hava kaçağını önleyerek hava yolunda pozitif basınç oluşmasını sağlar ve faringeal içeriğin aspirasyonunu engeller. Entübasyonda düşük basınçlı, yüksek hacimli kaflar kullanılmalıdır.

• Son kılavuzlarda, 3 kg altındaki çocuklara kafsız tüp önerilir. Çocuklardaki krikoid daralması, “doğal kaf” olarak kabul edilir.
• Kafın ne kadar hava ile şişirilmesi gerektiği genellikle “kulak memesi kıvamında” tarif edilir. Kaf balonu çok sert veya yumuşak olmamalıdır. Hava kaçağı olmamalı, ancak çok fazla şişirilerek trakeal nekroza da neden olunmamalıdır. Endotrakeal tüp, trakeaya yerleştirildikten sonra 10 ml'lik enjektör yardımıyla genellikle 5-6 ml hava ile şişirilir, ancak pratiklik kazanmak adına genellikle 10 ml hava verilir. Basınç manometresi bağlanarak basınç ölçümleri yapılmalıdır. Ancak acil serviste ve 112 ambulanslarında bu mümkün olmayabilir. Bu nedenle 10 ml hava verilerek basıncın 25-30 cm H2O civarında olması sağlanır.
• Eğer 10 ml hava verilmesine rağmen kaf çok yumuşak veya şişmemişse, kaf delinmiş olabilir. Bu durum genellikle tüp takılırken hastanın dişlerinin kafa zarar vermesi, delmesi veya yırtması ile gerçekleşir. Ayrıca kaf basıncı 40 cm H2O’yu aştığında kılcal kan akışı engellenir ve bu da trakeal yapılara zarar verebilir. Kaf basıncı 25 cm H2O’nun altına düşerse aspirasyon riski oluşur.

📚 Kaynak: https://tussorusu.com/kurslar/acil-tip-yogun-bakim-yan-dal-kursu-2/