Soru Bankası
Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2024
⚡⚡⚡
60 yaşında bir kadın, 112 ekibi tarafından tepkisiz halde bulunuyor ve solunum yetmezliği nedeniyle entübe ediliyor. Hasta, 8 mL/kg ideal vücut ağırlığı (IBW) tidal hacim, 16 nefes/dakika hız ve 5 cmH20 PEEP ile taşınabilir bir ventilatöre bağlanıyor. Hastanın ikincil muayenesinde sol frontal bölgesinde yüzeysel morluk tespit ediliyor. Ek bir öykü saptanmıyor. Hastaneye giderken ventilatör yüksek basınç alarmı veriyor ve ekip devreyi kontrol ediyor, ancak herhangi bir bükülme veya tıkanıklık tespit edilmiyor. Hasta değerlendirildiğinde takipneik, taşikardik ve öksürüyormuş gibi görünüyor. Ventilatör ile senkronizasyonu iyileştirmek için en olası adım hangisidir?
A) A- Solunum hızını arttırın
B) B- Uygun analjezi sağlayın
C) C- Tidal hacmi 6 mL/kg'a düşürün
D) D- Solunum hızını 20 nefes/dakikaya yükseltin
E) E- PEEP basıncını arttırın
Öğrenim Noktaları
Yüksek inspirasyon basınçları, devre sisteminde direnç belirtisi olabilir. Özellikle yüksek basınç uyarısı durumunda mekanik ventilasyon sisteminde hortumlarda bükülme olup olmadığı kontrol edilmelidir. Sonrasında, hastanın makineye karşı direnç uygulayıp uygulamadığından, yani hastanın makineye karşı nefes almadığından veya öksürmediğinden emin olunmalıdır. Ventilatöre bağlı bir hastada artan taşikardi, ağrı veya yetersiz sedasyon nedeniyle hastanın rahatsızlığını gösterebilir. Yeterli sedasyon ve analjezi, hastanın konforu ve uygun mekanik ventilasyon için önemlidir ve akciğer hasarının önlenmesi açısından gereklidir. Bu, ventilatörle senkronizasyonu iyileştirmek için kritik bir adımdır.
Google