Bir sorunuz mu var?
Mesaj gönderildi Kapat

Soru Bankası

Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2023

23 yaşında bayan hasta suicid girişimi nedeniyle acil servise getiriliyor. Öyküsünde sevgilisiyle kavga ettiğini, acile başvurusundan 40 dakika önce ailesi ile baraber yaşadığı evin bahçe deposunda bulanan ve babasının bitkilere böcek ilacı olarak kullandığı Deltametrin 25g/lt (Delmetrin ®) solüsyondan yaklaşık 500 ml'sinini meyve suyuna koyup içtiği öğreniliyor. Hasta değerlendirildiğinde: SaO2 98, solunum sayısı 14/dk, TA 130/85 mmHg Ateş: 36.6 Nabız: 95/dk tespit ediliyor. Bundan sonraki en uygun yaklaşım seçeneği hangisidir?

A) Hastaya öncelikle gastrik lavaj yapılması ardından aktif kömür uygulanması ve ilgili bölüme yatışı
B) Hastaya öncelikle gastrik lavaj yapılması ve sonrasında ilgili bölüme yatışı.
C) Hastaya gastrik lavaj yapılmadan aktif kömür uygulanması ve ilgili bölüme yatışı.
D) Hastaya gastrik lavaj ve aktif kömür uygulanması sonrasında hastanın klinik durumuna göre karar vermek.
E) Hastadan istenen kan test sonuçlarını beklemek ve sonrasında karar vermek.

Öğrenim Noktaları

İnsektisitler, hem tarımsal üretimin artırılmasında hem de ev ve toplum sağlığında çok önemli bir yere sahiptir. Ancak üretim, ambalajlama ya da kullanımları sırasında gerekli özenin gösterilmemesi ya da intihar gibi suistimale bağlı olarak, kazai, kasti veya mesleki temas nedeniyle ciddi zehirlenmelere hatta bazen ölümlere yol açabilmektedirler. Deltametrin 25g/lt (Delmetrin ® ) 2. nesil piretroid grubu bir intektisiddir. Genellikle ilacı sıkan kişiler inhalasyon ve dermal yoldan temasla zehirlenme yaşarlar. Piretrin ve piretroidlere bağlı olarak özellikle dermal temasta alerjik reaksiyonlar gözlenmektedir. Bildirilen yaygın semptomlar arasında;
  • Yüz parestezisi
  • Cilt kaşıntısı
  • Cilt yanması
  • Baş dönmesi
  • Bulantı, kusma
  • Ciddi kas fasikülasyonları
vakaları yer almaktadır. Akut zehirlenmeler nadiren hayatı tehdit eden bir risk oluşturur, ancak büyük miktarlarda piretroid bileşiklerinin suicid amaçlı yutulması durumunda ölüm riski taşıyan ciddi zehirlenmeler meydana gelebilir. Literatürde bahsedilen yaşamı tehdit eden belirtiler nöbetlerpulmoner ödemhemoraji ve komadır.

Tedavi

Akut zehirlenme ile gelen her hasta  ilk yapılması gereken hava yolu, solunum ve dolaşımın (ABC) optimizasyonu hayati önem taşımaktadır. Tedavi semptomatik ve destekleyicidir. Spesifik bir antidot yoktur.

Su ve Sabun ile Yıkama

Eğer dermal temas var ise derinin su ve sabunla derhal dekontaminasyonu düşünülebilir; ancak bunun toksisiteyi azalttığına dair bir kanıt yoktur.

Gastrik Lavaj Uygulama

Formüllerin çoğunda organik çözücü kullanıldığı ve bu yüzden aspirasyon pnömonisi riski yüksek olduğundan için gastrik lavaj yapılması uygun değildir.

Aktif Kömür Uygulama

Aktif kömür kullanımına ilişkin kanıtlar sınırlıdır; ancak hasta yutulduktan sonraki 1 saat içinde başvurursa  veya yüksek miktar oral alımlarda aktif kömür uygulaması yapılabilir.
Layer 1
Giriş Kategoriler