Soru Bankası

Hazırlık / Yan Dal Sınavı / 2023

⚡⚡

54 yaşında erkek hasta, göğüste başlayan ve çeneye yayılım gösteren ağrı şikayeti ile 112’ye ulaşıyor. Vakaya giden ekip hastayı sabah 07:00 gibi evinde değerlendiriyor. Hasta anamnezinde göğüs ağrısının daha önce yaşadığı herhangi bir ağrıya benzemediğini, baskı hissi şeklinde olduğunu ifade ediyor. 112 ekibi hastanın soğuk terlemesi olduğunu fark ediyor. Ekip hastanın öyküsünde 1 paket/gün sigara içtiğini ve kronik bir hastalık öyküsünün olmadığını öğreniyor. Hasta değerlendirildiğinde, GKS: 15, nabız: 88 atım/dk ve düzenli, solunum sayısı: 14 soluk/dk, SpO2: %98, parmak ucu kan şekeri: 113 mg/dl ve kan basıncı: 125/65 mmHg olarak saptanıyor. Ekip sorumlusunun muayesinde solunum sesleri doğal, kalp sesleri doğal değerlendirilirken ek ses veya üfürüm saptanmıyor, diğer sistem muayeneleri doğal olarak izleniyor. Ekip lideri muayene sonrasında hemen hastanın EKG’sini değerlendirmek istiyor ve hastaya 12 derivasyonlu EKG çekiliyor. Ön tanınınız nedir ve hangi damar muhtemelen etkilenmiş olabilir. Doğru seçenek hangisidir?

A) Ön Tanı: Posterior STEMİ - Sol koroner arte (LMCA)

B) Ön Tanı: İnferior STEMİ - Sol sirkumfleks arter (Cx)

C) Ön Tanı: Anterior STEMI - Sol anterior desendan arter (LAD)

D) Ön Tanı: Anterior STEMI - Sağ koroner arter (RCA)

E) Ön Tanı: İnferior STEMI - Sağ koroner arter (RCA)

Öğrenim Noktaları

EKG’de DII, III ve aVF’de ST segment yükselmesi inferior STEMİ olarak yorumlanır. Ayrıca hastada anterior EKG çelildiği için V1 ve V2’deki ST çökmesininde beraber görülmesi posterior yüzünde iskemik olduğunun işaretidir. İnferior miyokard infarktüsü (Mİ) tüm miyokard infarktlarının %40-50’sini oluşturur. Vakaların %80 inde sağ koroner arter sorumlu iken diğerlerinde sirkumfleks arter sorumludur. Genelder anterior miyokard infarktüsünden daha iyi prognoza sahiptir (hastane içi mortalite sadece %2-9) . Vakaların bir kısmı posterior MI ile ilişkilidir. Olguların %40’a varan oranda eş zamanlı sağ ventriküler infarkt mevcuttur . Bu hastlarda %20 oranında ikinci veya üçüncü derece AV bloğa bağlı anlamlı bradikardi ve hipotansiyon görülür. Bu yüzden bu hastalarda nitrat uygulamasına bağlı ciddi hipotansiyon gelişebilir .

İnferior MI lı olgularda prognozun daha iyi olabilmesi için hızlı tanı koyma ve zaman çok önemlidir. STEMİ zaman için tıklayınız.

Gerek hastane öncesi ekip 112 ve acil serviste gerek kateterizasyon salonunda hekim hızlı bir şekilde tanıyı koyup en iyi tedavi yöntemini seçmek zorundadır.

📚 Kaynak: https://tussorusu.com/kurslar/acil-tip-yogun-bakim-yan-dal-kursu-2/

« Önceki 1 … 259 260 261 … 2.359 Sonraki »